脑肿瘤简介

　　颅内肿瘤即各种脑肿瘤，是神经系统中常见的疾病之一，对人类神经系统的功能有很大的危害。一般分为原发和继发两大类。原发性颅内肿瘤可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管残余胚胎组织等。继发性肿瘤指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。脑肿瘤，也称颅内占位性病变。

　　近年来，颅内肿瘤发病率呈上升趋势，据统计，颅内肿瘤约占全身肿瘤的5%，占儿童肿瘤的70%，而其它恶性肿瘤最终会有20-30%转入颅内，由于其膨胀的浸润性生长，在颅内一旦占据一定空间时，不论其性质是良性还是恶性，都势必使颅内压升高，压迫脑组织，导致中枢神经损害，危及患者生命。

　　颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为最多见。少儿以颅后窝及中线肿瘤较多见，主要为髓母细胞瘤，颅咽管瘤及室管膜瘤。成人以大脑半球胶质瘤为最多见，如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤等其次为脑膜瘤、垂体瘤及颅咽管瘤、神经纤维瘤、海绵状血管瘤、胆脂瘤等。原发性颅内肿瘤发生率无明显性别差异，男稍多于女。

　　脑肿瘤有十个危险信号：

　　喷射状呕吐，不伴有胃脘胀、恶心、腹痛和腹泻，而是在一阵头痛后突然出现“喷射呕吐”;

　　清晨头痛，且常发生在清晨四五点钟，往往在熟睡中痛醒;

　　半身不遂、偏瘫或一侧肢体失调;

　　视力障碍，一侧或双侧视力下降，还可能有范围不全的视野缺损;

　　精神异常;

　　幻嗅，常闻到实际不存在的气味，如橡胶燃烧味、饭糊焦味或香气味等;

　　单侧耳聋，仅有一侧耳朵听力呈减退;

　　感觉减退，出现对疼痛、冷热、触碰、震动和形体辨别等感觉减退;

　　青少年表现为生长迅速、身材异常高大，成年人则出现肢端肥大症;

　　迟发癫痫，成年以后开始发生癫痫，若无其他诱因，则应首先考虑脑肿瘤。

　　治疗指南：

　　1.手术治疗：性质较良性、包膜较完整和较易于剥离的以及病程较短的脑肿瘤，手术治愈的希望较大。但对恶性程度高的或其它转移癌可行姑息性手术，如肿瘤部分切除、减压术、脑室脑池造瘘术以及脑室静脉分流术。

　　2.放射治疗：目前多采用放疗性手术又称为立体照射，采用全方位的旋转放疗技术，使肿瘤在多方位受到照射后萎缩，甚至消失，达到和外科手术相同的效果。

　　3.化学治疗：采用光动力学化学疗法治疗脑恶性肿瘤疗效显著。其它化疗方案有：①BCNU—DA方案：BCNU90mg/m2，I•V，第1天;DAG70mg/m2，I•V，第1天;每5周重复。用于脑肿瘤及脑转移瘤。②AVC方案：ADM45mg/m2，I•V，第1天;Vm60mg/m2，I•V，第2、3天，连续5小时点滴;CCNU60mg/m2，P•O，第4—5天，每35天重复，用于脑恶性胶质瘤。

　　4.中药治疗：①处方：A方：龟板胶、鹿角胶、枸杞子、熟地、当归各15g，补骨脂18g，巴戟天、何首乌、黄芪、党参、金毛狗脊各30g。B方：荸荠60g，天葵子、白花蛇舌草、石决明、半枝莲各30g，重楼、半夏、白术各15g，三七、白僵蚕、天麻各10g，全蝎3g。

　　治法：水煎服，以上二方交替使用，间日1剂，效不更方。

　　疗效：以本方治疗颅内四脑室恶性肿瘤1例，取得显效，患者生存10年之久。

　　方源：李兴让等：补肾化瘀法治疗颅内恶性肿瘤。《中西医结合》(2)：107，1985。

　　②处方：全蝎、川芎各4.5g，蜈蚣6条，丹参20g，僵蚕、地龙、半夏、白术、天麻、贝母各9g，钩藤、天葵子、女贞子、枸杞子、云雾草、分心草各15g，夏枯草30g。加减：呕吐者加姜竹菇;头痛者加藁本、曼荆子，白芷、菊花;视力障碍者加蕤仁、青嵇子、蜜蒙花、石决明、石斛夜光丸;便秘者加大黄廑虫丸或番泻叶;多饮多尿者加生地、花粉、石斛、桑螵蝻、龟板、远志。

　　治法：水煎服，每日1剂，分2—3次服。

　　疗效：用本方共治颅内肿瘤7例。其中垂体瘤3例，脑室瘤2例，颅窝肿瘤l例，枕叶肿瘤1例。治疗存活时间最长达16年，最短者亦为5年3个月。

　　方源：《中医秘方大全》。下册。文汇出版社，1989年版。

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（实习编辑：邝丽琼）