症状 出生后口唇发紫

　　有统计显示，我国先心病的发病率大约0.69%～0.72%。这个百分比意味着，按全国14亿人口计算，大约有1千多万人患先心病。

　　家住长沙汽车东站的刘女士生下了一男孩，小名点点。点点三四个月时，刘女士发现孩子吃奶很费力，吃完奶还有点气喘吁吁，口唇发紫，她感觉宝宝是生病了，于是住进了医院。经检查点点患有先心病。

　　专家介绍，很多家长对此病的发生并未引起重视，导致该病的死亡率居高不下。何医生介绍，人的心脏分四个腔，上面的两个腔是心房，靠左侧的是左心房，靠右侧的是右心房。下面的两个腔是心室，靠左侧的是左心室，靠右侧的是右心室。正常的心脏左、右两个心房之间有一隔膜隔开，互不相通，这个隔膜叫房间隔。两个心室之间也有一隔膜隔开，也是互不相通，这个隔膜叫室间隔。

　　患先心病的孩子，出生时心脏结构就异常，常见的有以下四种类型：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联征。

　　年龄 6个月至1岁是道坎

　　正常情况下，心脏内的血液是沿着一个方向循环流动的，如果发生了先心病，患儿的血流动产生了障碍，首先可以出现机体组织器官供血障碍，造成组织缺氧，影响患儿生长发育；其次，可造成肺部血流增加，容易反复发生肺部感染；第三，血流动力学异常还可加重心脏的负担，发生心力衰竭，诱发恶性心律失常甚至猝死；第四，心脏结构异常造成的血液湍流，可造成局部心内膜结构受损，容易滋生细菌，发生感染性心内膜炎。

　　刘医生认为，先心病除了给孩子造成身体损害外，还可给患儿造成心理上的伤害，严重的可造成智力缺陷。

　　“6个月到1岁，是大多数先心病患儿的一道坎。”何医生解释，因为一些生理及解剖上的特殊原因，使得这一年龄段的先心病小孩，容易感冒、发热、心功能不好，甚至有生命危险。所以有经验的医生，会针对性地运用一些特定药物，来使小孩顺利度过这道坎。对动脉导管未闭这类患儿，在这年龄阶段，就可采用不需开刀的介入方法来根治治疗。而对巨大室缺或房缺，对复杂性或青紫型先心病，刘医生认为，这些都主张视情况采用开胸手术治疗。

　　预防　“三早”防病是关键

　　由于先心病缺乏有效的预防方法，没有经过治疗的先心病患儿，到1岁时有一半的死亡，到两岁时有2/3的死亡。因此，专家指出，孕妇产前筛查是防止患有严重先心病患儿出生的关卡，早发现、早诊断、早治疗，是减少该病自然死亡率的关键。

　　先心病有哪些蛛丝马迹呢？孩子口唇、指趾甲青紫或哭闹后青紫，一般均与先心病有关。婴儿出生后即出现青紫，往往为复杂先心病，如三尖瓣闭锁，肺动脉闭锁，大动脉转位或重度法洛氏三联征等。如果几个月后出现青紫，最大可能是法洛氏四联征。如几岁、十几岁或成年以后逐渐出现青紫，可能是左向右分流型先心病。

　　非青紫型的先心病，早期不易被识别，这样的先心病患儿在出生时，表面看没什么特殊，随着年龄的增大，先心病会出现一些症状，如经常感冒、发烧、吃奶后气喘、口唇青紫、生长发育减缓或停滞等。如出现以上症状，应尽快就诊。

　　治疗　不是每个都需手术

　　先心病一般都应手术治疗，目前一般分为开胸手术和介入手术治疗。选择哪种手术方式，因根据患儿病情特征、手术适应能力、术后治疗等来考虑，都应由专业医生诊断后来决定。然而也有特例。

　　家在衡南县的一名3岁男孩，早在1岁时在当地医院诊断患有室间隔缺损，家人用两年时间积累了看病钱，来到省会医院，准备给孩子做心脏介入手术。可到医院一检查，发现小孩的室缺已不存在了，难道最初的诊断有误？

　　何医生解释说，有些室间隔缺损或房间隔缺损的小孩，可以借助在缺损部位形成瘤状物来自行愈合，这小孩就是特例。当然，能否自己长好，是受到时间、缺口大小等多种因素制约的。

　　一般而言，面色发青的、病情复杂的、肺动脉压力很高的、反复心衰而药物难以奏效的，都应及早手术。而对于一些病种单纯的先心病，如小室缺、房缺等，可以在专业心血管医生的跟踪观察下等待，看能否自行长好。

　　保健　头3月护好胎儿心脏

　　先心病的成因，目前尚不明确，研究认为，与胎儿时期的环境因素、遗传因素、地域、气候等因素有关。

　　何医生提醒说，孕妇患有风疹病毒和柯萨奇病毒，其出生的婴儿先心病发病率较高。又例如，母亲酗酒，婴儿可患酒精中毒综合征，常伴发室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、法洛氏四联征等。妊娠期服用某些药物如孕酮类、雌激素类及抗惊厥药等，亦可导致胎儿心脏畸形。

　　因此，重视孕妇的妊娠期保健，对避免孩子先心病的发生有十分重要的意义。刘医生指出，怀孕后的头3个月，是胎儿心脏内结构发育成形的关键时期，此时不能有任何干扰。

　　此外，父母任何一方曾患先心病，或生有患先心病的子女，在妊娠时提倡做胎儿超声心动图，这样可早期发现问题胎儿，及早采取相关措施。

（责任编辑：黄彬）