我今年71岁，患有冠心痛、肺气肿已经很多年了。最近两年来，我反复出现心房纤颤，曾先后服用过心律平、异搏定等药物，但病情始终不见好转。后来我在一位医生的指导下开始服用胺碘酮，并取得了不错的疗效。但听说长期服用胺碘酮会给用药者带来很多的不良反应，严重时还可危及其生命。请问，这是真的吗?

　　西宁　王　超

　　在临床上，治疗房颤主要有两个目的：一是为了控制心率，二是为了转复心律。目前，胺碘酮是治疗房颤的常用药物。据文献记载，胺碘酮的确有一定的毒副作用，其不良反应可涉及人体的多个系统：①循环系统：可使用药者出现窦性停搏、窦房阻滞甚至房室传导阻滞，还可使低血钾的患者出现多形性室性心动过速或尖端扭转型室速等严重的心律失常。②消化系统：可使用药者出现便秘、恶心、胃肠道不适甚至肝炎及脂肪浸润等不良反应。③神经系统：可使用药者出现震颤、共济失调、肌无力、颅内压升高、运动障碍等不良反应。④呼吸系统：可使用药者出现过敏性肺炎、肺间质或肺泡纤维性肺炎等不良反应。⑤内分泌系统：可使用药者出现甲状腺功能异常(其发生率约为2％～4％)。此外，服用胺碘酮3个月以上者还可在其角膜上出现黄棕色的碘微粒沉着，或在其皮肤上出现光敏感现象或色素沉着。

　　大量的临床实践表明，服用胺碘酮的患者之所以会出现上述不良反应，大多是与其长期、大剂量地服用该药以及通过静脉注射该药等因素有关，而小剂量地服用胺碘酮的患者一般很少会出现上述不良反应。需要指出的是，长期服用胺碘酮的房颤患者应该谨遵医嘱，并要定期进行血压、心电图、肝功能，甲状腺功能、肺功能以及x线胸片等相关的检查，必要时还应做眼科检查，一旦发现患者出现了严重的不良反应必须立即更换药物。

　　根据你来信中提供的情况，我认为你现在可能处于由阵发性房颤向持续性房颤发展的过渡期。鉴于你服用小剂量的胺碘酮已取得了预期的疗效，而且没有出现明显的不良反应，所以你无需考虑更换药物的问题。

（责任编辑：王海娥）