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专家呼吁:建立我国黄疸诊断标准

更新时间:2010-09-23 15:22:18

  内蒙古妇幼保健院通过对2033例新生儿胆红素监测表明,内蒙古地区新生儿生理性黄疸发病率高,胆红素峰值、均值、持续时间均高于西方国家。有关专家认为西方国家胆红素标准不适合我国,应建立我们自己的诊断标准。

  高胆红素血症是新生儿常见病之一,由它引起的神经系统损害究竟对儿童智力发育有多大影响,长期以来一直没有明确定论,由此导致的脑损伤也因临床表现各异而很难被医生所把握。临床中,新生儿高胆红素血症诊断必须以生理性黄疸诊准作依据。

  历年来,我国生理性黄疸标准一直延用欧美教科书:足月儿≤12mg/dl,均值6mg/dl,生后4~5天为高峰期,12~14天消退;早产儿≤15mg/dl,均值10~12mg/dl,生后5~7天为高峰期,3~4周消退。

  近几年,许多国内外学者研究认为,生理性黄疸程度除个体差异外,还与种族、地区、喂养方式等因素相关,日本、韩国、新加坡已制定了自己的诊断标准。

  内蒙古妇幼保健院从1995年开始,对该院出生的2033例新生儿进行了监测。发现足月儿生理性黄疸峰值为13.1mg/dl,平均为10.9mg/dl,生后4~6天为高峰期,有9%生后20天黄疸未褪,1.5%左右28天后TCB恢复正常。早产儿生理性黄疸峰值为15.1mg/dl,平均为12.7mg/dl,生后4~7天为高峰期,约有17%三周黄疸不褪,四周后恢复正常。足月儿测值约为西方标准两倍,早产儿略高于西方国家。

  专家认为,早产儿肝功能差,更易发生高胆血症,血脑屏障通透性高,血清蛋白低易发生缺氧和酸中毒,当血清结合胆红素达10mg/dl时,即发生胆红素脑病,所以早产儿高胆治疗标准应更低于足月儿。

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