重症胰腺炎的营养治疗方案

　　△对那些重症的、有并发症的或需外科手术治疗的病人，应予早期营养支持以预防由营养缺乏带来的不良后果。

　　△输液。

　　△尽可能通过空肠给予早期连续肠内营养（多肽类或免疫增强配方）。

　　△肠内营养出现并发症或热卡不够时可补充PN。

　　△肠内营养无法实施时（如长时间肠麻痹），应予PN，同时给予少量含脂肪少的肠内营养制剂，再根据肠道的耐受性持续输入空肠营养（10－20ml/h）。

　　△如能避免高甘油三酯血症，静脉输注脂肪乳剂是安全的（〈10mmol/L〉）。

　　△营养液的内容：能量推荐25～35kcal/kg/d，蛋白质／氨基酸1。2-1。5g/kg/d，碳水化合物4－6g/kg/d，脂肪最多2g/kg/d。

　　总结：任何类型的急性胰腺炎都需要输液治疗。对于轻中度的急性胰腺炎一般无需肠外营养或侵入性肠内营养支持。对于重症胰腺炎，早期肠内营养支持可能降低医源性感染的发生率、减少系统性炎症反应的持续时间和降低疾病总体的严重程度，如果患者能够耐受就应推荐早期肠内营养。但如果肠内营养无法达到预定营养支持效果时必须使用肠外营养，但应注意辅助少量肠内营养保持肠道粘膜的通透性。病情恢复能够进食普通食物也要掌握由少到多，逐步添加的原则。

　　（实习编辑：陈占利）