迷信“迷”出胃扩张

　　算命人告诉姜某：如果要辟邪，你得在月圆那天吃掉100个饺子，这样才能把你的霉运给消掉。没有想过后果，一心想着“辟邪”的姜某听从了算命人的“指令”。结果，辟邪“辟”出了胃扩张。

　　人体胃的容量约有500毫升，空腹的时候只有50毫升。胃壁中的平滑肌在张力太大时，就如同弹簧被拉得过长，会降低或失去回缩的能力。因此，短时间内吃了一百个饺子让胃无法承受。

　　暴饮暴食引发的急性胃扩张

　　古代大灾的时候，地方上要例行施粥，第一天总有几个人死掉，原因是饿了很久，胃肠功能早已衰弱，突然间吃得太多，胃肠无法承受而胀死。因此，如不能及时发现急性胃扩张，给予适当处理，将会造成严重后果，病死率通常为20%左右。

　　暴饮暴食使胃壁平滑肌突然过度牵拉，导致胃麻痹而失去蠕动能力，引起急性胃扩张;扩张的胃可将小肠推向下方，使小肠系膜和肠系膜上动脉对十二指肠造成机械性压迫，致使胃、胆、胰的分泌物以及吞咽的气体大量积存在胃和十二指肠内，使其高度扩张；同时胃内积存的食物发酵又刺激胃黏膜，引起糜烂，出血，病情加重。大量的液体蓄积在胃和十二指肠腔内，不能被重吸收，于是出现溢出性呕吐。反复呕吐使大量液体丧失，引起电解质紊乱、酸碱平衡失调、血液浓缩和周围循环衰竭，最后导致死亡。而合并存在的感染和中毒均可使病情加重。

　　患者典型的表现

　　１、多在进食后胃脘部饱满，1～2小时左右突觉上腹部或脐周持续性胀痛或隐痛，有时伴随呃逆或呕吐。呕吐起初仅每次吐一两口，量不多，但发作频繁，以后量逐渐增多。

　　２、呕吐物常具有典型特征，开始时是棕褐色浑浊酸臭液体，后因胃出血而呈咖啡残渣样。

　　３、患者常感剧烈口渴，要求饮水，但随饮随吐，呕吐后腹胀并不减轻。若用胃管抽吸，可发现胃内积存大量液体。

　　４、由于起初腹部疼痛并不剧烈，尚能忍受，往往在发病后24小时或3～5天以后才就诊，此时已经有明显脱水现象，甚至出现休克的表现。

　　５、若合并有胃壁坏死或穿孔，则更易发生休克，但一般无类似溃疡病穿孔的剧痛。患者精神萎靡，呼吸急促，表情淡漠，严重者呈嗜睡或半昏迷状态。由于水和电解质紊乱，患者可因休克和碱中毒死亡。

　　发生急性胃扩张后该如何处理——

　　１、经常变换体位以减轻十二指肠横部受压；

　　２、如病情允许应做胃冲洗，用较大的胃管洗胃，以排除大量食物和黏稠性液体，但应注意一次用水量不宜过多，切忌用力过猛造成胃穿孔；然后改换胃肠减压管持续减压。

　　３、食量应缓慢增加，并给予健脾胃的药物，以促进胃肠功能早日恢复。洗胃后3～5天，进流质饮食，如米汤、藕粉、牛奶，稍后进半流质饮食，如苡仁粥、米粥、面糊、菜汤等，同时可进水果，以补充能量和维生素。由于这类患者脱水，氯离子、钾离子及氢离子的大量丧失，可以造成低钾低氯性碱中毒，在治疗中予以补充纠正。

　　４、必要时抗休克治疗。

　　５、中医治疗；

　　在祖国医学中急性胃扩张属于宿食、伤食的范围。《内经》中即有“饮食自倍，胃肠乃伤”的记载。轻病人以中药治疗，可以收到较好效果，重病人待肠鸣音恢复后也可给予中药。一般以通腑理气，健脾和胃，攻补兼施的方法治疗。积滞内阻可予消食导滞丸;胃失和降可予大柴胡汤;痞满燥结可予大承气汤。可用针刺疗法(常用穴位为足三里、三阴交、内关、天枢、关元、气海)以促进胃肠蠕动和补益中气，早日恢复胃功能。

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　　６、较重的病例，经上述治疗后，病情仍在发展时，应毫不犹豫地进行手术。术后应继续胃肠减压和其他内科治疗。

（责任编辑：蔡明花）