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流腮并发胰腺炎时咋诊断

更新时间:2010-09-23 16:00:33

胰腺炎症状多发生在腮腺肿大后3—4日至1周。主要症状为体温骤然上升。伴恶心、呕吐、急性上腹痛、腹泻、便秘等。可触到肿大的胰腺,有明显的触痛及局部肌肉强直。症状大多在发病l周左右消退。症状典型病例诊断不难,部分轻疾病例。症状不典型。极易被忽略,须检测尿淀粉酶或血清脂肪酶升高才能确诊。

  流腮病毒侵犯胰腺,引起胰腺炎症也较常见。有报告认为流腮时,有约85%的患者有胰腺功能障碍。但本病并发胰腺炎的发生率在1%一25%之间,常有无症状而尿淀粉酶增高的不典型病例。此并发症一般见于流腮临床病情较重的较大儿童患者,其损害不仅对胰腺外分泌,对内分泌也受影响。重症患者易伴有短时期的高血糖及糖耐量曲线的改变。

  胰腺炎症状多发生在腮腺肿大后3—4日至1周。主要症状为体温骤然上升。伴恶心、呕吐、急性上腹痛、腹泻、便秘等。可触到肿大的胰腺,有明显的触痛及局部肌肉强直。症状大多在发病l周左右消退。症状典型病例诊断不难,部分轻疾病例。症状不典型。极易被忽略,须检测尿淀粉酶或血清脂肪酶升高才能确诊。

  血清淀粉酶水平的高低一般认为与胰腺被损害程度有一定关系。但也有持反对观点,认为本病可以引起小肠粘膜特异性炎症,造成肠腺功能改变,致淀粉酶渗入血液。加之腮腺管阻塞亦可导致淀粉酶回流入血,故血清淀粉酶高不—定就有胰腺炎。但如系后一原因,则血清淀粉酶在第一周末就下降,且无腮肿的患者此原因可除外。

  近来有人推荐测定肾脏对淀粉酶及肌酊清除率的比值,来辅助诊断。正常人为1%一4%,而95%的急性胰腺炎患者可高于正常值的3倍,90%非胰腺炎的高淀粉酶血症患者常在正常范围内。

  (实习编辑:陈占利)

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