脂肪肝患者的运动项目应以低强度、长时间的有氧运动为主。以有氧代谢为特征的动力性活动对脂肪肝患者降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。脂肪肝患者应根据自己的爱好、原有的运动基础、肥胖程度、体质、居住环境以及年龄等因素，选择不同类型的有氧运动项目。运动的种类尽可能不需要特别的技术和器械，最好无论在什么地方、什么时间都能实施，运动强度不宜过强，以调节有利为宜。

　　高脂血症患者在进行锻炼前应进行全面的体格检查，以排除各种可能的合并症或并发症，以此确定自己的运动量。

　　由于脂肪肝患者的临床背景、身体适应性、生活方式多种多样，所以临床医师在指导运动前应掌握每个患者的特点，分析其发生脂肪肝的病因和诱因，根据每个人的具体情况进行正确的运动方法指导。这就要求在制定运动处方前应对患者进行详细的医疗检查、物理检查和生活方式检查。因此，脂肪肝患者，特别是高龄者的运动疗法，应在评价有无心脏疾病、肺疾病、骨、关节疾病或脑神经疾病及其程度后施行，因在运动中可能发生低血糖、心脏病发作，故必须事前进行发作时紧急处理教育。并且在运动实施过程中定期反复进行各项检查，以判断运动疗法的效果。

　　医疗检查：运动时有可能发生各种疾病或使潜在性疾病显性化，故有必要在运动疗法开始前进行身体检查。除须测定安静时的心电图和血压外，还必须通过运动负荷试验对运动时的反应进行正确评估。并检查眼底，血脂、血糖和肝、肾功能。此外，骨、关节排列和有无障碍等整形外科身体检查，对预防由于运动所引起的损伤也很重要。

　　物理检查：在制定运动处方时，必须充分考虑患者的体型和身体适应性。测定体型的项目除身长、体重、基础代谢率外，尚需通过特殊仪器推测体内脂肪量，以及通过腹围/臀围比、通过CT、超声波测定内脏脂肪面积与皮下脂肪面积比等判定体内脂肪分布。从渐增式运动负荷试验的成绩所得到的心电图和血压的反应，以及呼出气的气体分析结果，在决定安全而有效的运动强度方面可提供有力的参考信息。此外，支持自己身体的肌力、柔软性等作为评价身体适应性的指标也是测定的项目。

　　生活方式检查：在制定运动处方前，应调查患者的职业和工作内容、余暇时间的用法以及对运动的爱好，尤其是要调查一日或一周的活动项目及实施时间，从而根据个人的生活方式订出合理的运动处方。另外，以营养过称性脂肪肝为主的一系列多元代谢综合征也可称为“生活习惯病”，一般认为其原因是生活方式紊乱，故改变其多坐少动的生活方式是防治这些综合征根本性的目标。脂肪肝患者体育锻炼时应从实际出发，所选择的运动项目为本人爱好而又易于坚持做到的，运动量适合本人身体条件，运动强度达到有效心率限度，同时需考虑安全问题(如患者的体力、心肺功能的承受能力，环境、场地的设施)和能否达到预期目标(如体重下降范围、体脂分布和肝内脂肪改善程度)，即将安全、效果与兴趣三者统一起来进行科学锻炼。

　　什么是运动处方

　　运动处方由5项基本要素组成，即运动种类、运动强度、运动持续时间，以及运动实施的时间带和实施的频率。脂肪肝患者体育运动所消耗的能量多少主要取决于这5种基本要素，故实施运动疗法应方法合理可行，否则不仅不能产生预期效果，甚至可能使病情恶化。

　　为了使运动疗法安全、有效地实施，应以运动前记载的各项检查结果为基础，根据每个人的具体情况制定个体化的运动处方。在开始运动前要有一个准备阶段，时限一般为10-15天。可以做一些轻便运动，调整呼吸运动，使心血管功能逐步增强。待身体适应体力活动后，就可逐步过渡到选择强度较大的肌肉锻炼和时间较长的耐力锻炼为主的运动项目。并且要重视运动后的放松活动。

（实习编辑：李杏）