胃黏膜脱垂，是指胃窦部黏膜过于松弛，通过幽门脱入十二指肠球部所致。临床主要表现为脘腹胀满，疼痛，消化不良，嗳气泛酸，胃脘灼热，恶心呕吐，或见上消化道出血等。胃肠钡餐造影可有效诊断胃黏膜脱垂，而胃镜检查可见胃黏膜脱垂进入幽门或幽门口阻塞。

　　本病属中医“胃脘痛”范畴，多为饮食不节，情志内伤，寒冷劳倦等因素，使胃失和降，运化失常，功能受阻所致。其病位虽然在胃，但与肝、脾有关，肝气失调，横逆犯胃，或脾虚气陷，或脾失健运，寒自内生，皆可引起胃脘胀满疼痛。中医辨证，一般分为以下几型治疗。

　　1.肝气犯胃型：症见胃脘胀痛，痛连胸胁，每遇情志刺激则疼痛加重，呕吐泛酸，舌苔薄白，脉弦。当以疏肝和胃，理气止痛为治，方用柴胡疏肝散加减，药取柴胡、白芍、川楝子、元胡、香附、炒枳壳、绿萼梅、法半夏、青木香、佛手各10克，广陈皮、生甘草各5克，水煎服，每日1剂(下同)。

　　2.中气不足型：症见脘腹胀满疼痛，食后尤甚，卧位减轻，头晕气短，神疲乏力，面色恍白，心悸气促，舌淡苔白，脉细弱。当以健脾养胃，益气升提为治，方用补中益气汤加减，药取黄芪、党参、当归、白术、炒枳壳、柴胡各10克，升麻、炙甘草、陈皮、砂仁各5克，大枣5枚，生姜3片。

　　3.脾胃虚寒型：症见胃脘觉冷，隐隐作痛，喜温喜按，得热痛减，口淡乏味，时吐清水，舌淡苔白，脉细弱。当以温中健脾，和胃散寒为治，方用理中汤加减，药取党参、白术、黄芪、桂枝、木香、沙参各10克，炙甘草、干姜、吴萸、川椒、小茴、砂仁各5克。

　　4.胃阴亏虚型：症见胃脘灼热疼痛，嘈杂如饥，或饥不欲食，口苦咽干，大便秘结，小便短黄，舌红少津，脉细弦。当以养阴益胃为治，方用沙参麦门冬汤加减，药取沙参、麦冬、天花粉、玉竹、桑叶、扁豆、生地、当归、黄精各10克，鲜石斛30克，玫瑰花5枚，甘草5克。

　　5.气滞血瘀型：症见脘腹胀满疼痛，痛如椎刺，固定不移，舌质紫暗，脉涩。当以活血化瘀，行气止痛为治，方用桃红四物汤加减，药取桃仁、当归、川芎、白芍、生地、蒲黄、丹参、檀香、焦楂各10克，红花、甘草、砂仁各5克，三七粉3克(冲服)。

　　在内服治疗的同时，可配合选用下列外治法：

　　1.云南白药粉剂适量，用白酒调为稀糊状，填于肚脐处，外用胶布固定，并可时用热水袋热熨肚脐处，每日2～3次，每次10～15分钟，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3～5天。可活血化瘀，行气止痛。

　　2.逍遥丸10粒，研细，清水适量调糊，外敷于肚脐孔处，放食盐少许，再用黄豆大小艾粒施灸，酌灸3～6壮，隔日1次，连续3～5次。可疏肝健脾，温中和胃。

　　3.川椒、川乌、草乌、小茴香、吴萸、香附各10克，川芎、公丁香、川楝子、元胡各15克，共研细末，用白酒适量拌匀，放锅中炒至微黄，布包，趁热外熨胃脘部疼痛处，药凉后加白酒少许续炒热后重复热熨，每日3～4次，每剂药用2天，连续3～4剂。可温经散寒，活血理气。

　　4.鲜姜30克，香附15克。将生姜捣烂如泥，香附研细末，放入杯中，冲入沸水，拌匀，而后用毛巾蘸药液搽胃脘部上下，每日2次，每次10～20分钟，3日为1疗程，连续1～2个疗程。可温中止痛。

　　5.吴茱萸5克，生姜3片。将吴萸研为细末，与生姜捣烂，加米醋调为稀糊状，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续2～3天。可温中散寒止痛。

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（实习编辑：郭婷婷）