婴儿出现吐奶，首先要明确是生理性还是病理性吐奶。溢奶属正常现象，常与喂养不当及婴儿生理特点有关。婴儿病理性吐奶常常是严重疾病的早期表现。

　　临床常见病因有：

　　①羊水吸入。

　　新生儿大量吸入羊水，对胃有一定的刺激作用。常在出生后不久即出现呕吐，吐清水、黏液或带少量血性液体，但一般情况良好。

　　②幽门痉挛。

　　新生儿时期由于幽门功能暂时失调，常在喂奶后不久出现喷射状呕吐，临床常吐出大量乳汁和乳凝块，时好时坏。

　　③新生儿便秘。

　　新生儿一般出生后10小时内开始排出胎粪，如果出生后数日排便极少或胎便排出时间明显延长，临床也可出现腹胀、吐奶。

　　④感染因素是最常见的原因。

　　包括消化道感染、中耳炎、肺炎、败血症、脑膜炎等。

　　⑤肠套叠和肠蛔虫症。

　　⑥消化道畸形，有5种情况。

　　第一，食道闭锁。

　　新生儿出生后即发生剧烈的呕吐，吃什么吐什么，常吐出像螃蟹吐的泡沫状液体。

　　第二，幽门肥厚性狭窄。

　　常在出生后2周左右出现呕吐，进行性加剧，常表现为喷射性呕吐，腹部体检时，可以摸到枣核样的块状物。

　　第三，肠闭锁。

　　出生后1天内常出现持续性呕吐，吐奶后症状常有所缓解，但吃奶后几小时又开始呕吐，吐出物常伴有奶、胆汁和粪便样的液体。

　　第四，肠旋转不良。

　　出生后数日内常出现间隔性呕吐，时轻时重，呕吐物可为奶汁可胆汁。

　　第五，先天性巨结肠。

　　出生后无胎便或有顽固性的便秘，临床常伴有进行性的腹胀、呕吐。

　　综上所述，对婴儿时期的呕吐，了解病史、生产史、喂养史以及其他伴发症状是非常重要的。临床应该注意观察婴儿的腹部有无胃型、肠型、腹部肿块及仔细检查肛门。对早期频繁呕吐者，明确诊断前应先禁食，一旦发生呕吐，应取侧卧位，以避免窒息的发生，同时立即转小儿外科门诊。

（实习编辑：黄秀杰）