冬春季是小儿病毒性腹泻的高峰期，病毒性腹泻用抗菌素无效，因而在没有细菌感染指征时，必须严格控制抗菌素的使用。抗病毒药是患病毒性腹泻时对因治疗药物，但单纯使用抗病毒药其作用有限，不能很快制止腹泻和改善症状。如果将抗病毒药与止泻药联合应用，则会提高治疗效果，促进病情迅速好转。

　　针对小儿病毒性腹泻，抗病毒药宜选用病毒唑（亦即利巴韦林），止泻药宜选用思密达。

　　病毒唑能够抑制多种RNA、DNA病毒的复制，对引起病毒性腹泻的常见病毒，如轮状病毒和肠道融合病毒具有良好抑制作用。短期用病毒唑副作用很小，只是偶尔发生轻度胃肠道反应。轻者口服即可，重者可缓慢静脉点滴，疗程为5～7天。

　　思密达口服后均匀覆盖于整个肠腔表面，修复损害的肠细胞间质，使肠细胞紧密连接，减轻病毒及其毒素的侵入，修复病毒及其毒素引起的肠壁损伤。同时，思密达可增强肠细胞的吸收功能，减少其分泌，并有助于恢复肠蠕动的正常节律。这些药理作用都有助于缩短病程，减轻损害，减少腹泻次数，减少粪便中的水分，具有良好控制病毒性腹泻作用。思密达口服无明显不良反应，小儿服用安全。根据小儿不同年龄给药，1—6个月小儿每次1／4包，6—12个月每次1／3包，1—2岁每次1／2包，2岁以上每次1包，均为每日3次。一般需连续用药5-7天。不可过早停药，防止疗程过短致使残留病毒仍可损害肠壁，造成腹泻迁延或复发。

　　临床观察结果证实，对于轻度腹泻，病毒唑+思密达口服可在24小时显效，4-5天症状消失。中重度腹泻需要在常规补液，纠正脱水和电解质平衡紊乱的基础上，给予病毒唑、双黄连缓慢静脉滴注；同时口服思密达，综合处理效果良好。患儿可在24～48小时显效，5～7天症状消失，肠壁功能恢复正常。

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（实习编辑：朱文斌）