部分体质不足、调护失宜的小儿，脾胃之气本虚，稍有不慎，即可导致腹泻反复发作，形成迁延不愈的“脾虚泻”。秋季腹泻一般起病急，多为暴泻，临床还易出现伤阴伤阳，甚至阴阳两伤的证型。

　　辨证分型

　　根据临床表现进行辨证论治，将秋季腹泻分为以下3型：

　　风寒证初起症状多表现为风寒证，可见发热，鼻塞，流清涕，大便清稀、颜色淡黄，舌淡红，舌苔薄白。

　　脾虚证 病程较长，迁延不愈，反复发作时常出现脾虚证。这时，大便时而清稀，时而呈糊状，孩子食欲不振，面黄形瘦，神疲倦怠，舌淡，苔白。

　　气阴两伤证 若暴泻，腹泻次数和大便中水分比较多，常易出现气阴两伤证。可见泻下过度，大便质稀如水，精神萎软，目眶及囟门（1岁以下孩子才有）凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，舌质红少津，苔少或无苔，脉细数。

　　治疗方药

　　秋季腹泻比较多见的证型是风寒证，可选用藿香正气散加减，常用药有藿香、苏叶、茯苓、泽泻、厚朴、大腹皮、神曲、半夏、马鞭草、铁苋菜、生姜等（用量视具体情况而定，应在中医生指导下应用。下同）。也可口服藿香正气液，每次5～10毫升，每日３次，一般连续服用3～5天。

　　病程迁延，证属脾虚泻时，可选参苓白术散或七味白术散加减，常用药有党参、白术、茯苓、甘草、山药、陈皮、木香、丁香、诃子、黄芪、薏苡仁、扁豆、砂仁、焦神曲等。也可口服健脾八珍糕，每次２块，用开水调成糊状，每日2～3次，可连续服用10天左右。

　　出现气阴两伤证候，可选用人参乌梅汤加减，常用药有人参、炙甘草、乌梅、木瓜、莲子、山药等。

　　饮食疗法和外治法

　　对不愿服中药的患儿，饮食疗法也是可以选择的一种途径，风寒泻可用薤白30～60克，洗净切碎，加糯米30～60克煮粥分次服，每日1剂，疗程3～5天。脾虚泻可用糯米30～50克，莲子、山药各10克，红枣10枚，煮粥服食，或用芋艿、薤白各30～60克，洗净切成块，加糯米30～60克，煮粥分次服，每日1剂，疗程5～7天。

　　此外，药物外治方法因方便易行，也可以选择运用。风寒泻、脾虚泻的患儿都可以用吴茱萸、葱白等份捣烂，以食醋调成糊状，敷肚脐，以胶布固定，1～2日换药1次。或用温开水将五倍子、肉桂、冰片各15克调成糊状，敷于脐部，并加热熨。另外，还可用丁香２克，吴茱萸30克，胡椒30粒，共研细末备用，用时每次取１～３克，以醋调成糊状，敷贴于脐部，每日１次。

　　【注意】

　　需要注意的是，无论中药汤剂、中成药、饮食疗法还是外敷疗法，都要进行辨证，才能取得最佳疗效。

　　虽然说秋季腹泻是自限性疾病，但如果暴泻不止，气阴两伤证的孩子病情往往比较严重，应密切观察病情的发展，若泻下不止，需要及时去医院诊治，补充液体，防止出现严重脱水及电解质紊乱的危险状况。

（实习编辑：李显红）