脱肛的辨证论治

　　1)中气不足型

　　【证见】 直肠粘膜或全层脱出，轻重不一，有的便时脱出，有的增加腹压即脱出，粘膜色淡红，粘液不多，里急后重及肛门坠胀疼痛感不明显，伴食纳不佳。舌淡，苔薄白，脉沉细。

　　【治法】 补中益气，固摄升提。

　　【方药】 1.主方补中益气汤(李杲《东垣十书》)加减

　　处方：党参30克，黄芪30克，升麻9克，柴胡6克，当归9克，白术12克，炙甘草3克，大枣9克，金樱子12克，续断9克，五倍子12克。水煎

　　服，每日l剂。

　　虚寒者，加肉桂3克(煽)、炮姜9克、制附子9克。夹热者，加黄连6克、黄芩9克、槐花9克。久泻久痢者，加诃子12克、破故纸9克。

　　2.中成药

　　(1)补中益气丸，每次9克，每日2次，温开水送服。

　　(2)人参养荣丸，每次9克，每日2次，温开水送服。

　　3.单方验方

　　(1)人参芦(顾伯华《中医外科临床手册》)

　　处方：人参芦1个(研末)。每日1个，温开水送服。

　　(2)鳖首(朱仁康《中医外科学》)

　　处方：鳖首(烘干研末)3克，内服，每日3次。适用于儿童脱肛。

　　(3)脱肛方(柯泽春验方)

　　处方：使君子肉若干，捣烂，加饴糖适量，制成丸药。每丸3克，每次l丸。另炖瘦猪肉100—150克，取肉汤服用。每3日服丸药和肉汤1次，3次为1个疗程。适用于小儿I、Ⅱ度脱肛。

　　(4)菝葜金樱汤(曹会卿验方)

　　处方：菝葜90～120克，金樱子(根)60.90克。水煎分3次服;小儿酌减。

　　(5)升陷回肠汤(王建叶等验方)

　　处方：党参30克，升麻9克，甘草6克。加水400毫升，煎至200毫升，过滤取汁，再加水300毫升，煎至150毫升。两次药液混合，早晚2次分服。配合外洗：用芒硝30克、甘草9克，加水2 500—3 000毫升，煮沸5分钟;待温坐浴，早晚各1次。

　　2)下焦湿热型

　　【证见】 直肠粘膜或全层脱出，灼热肿痛，血性粘液较多，里急后重，排尿不畅，肛门坠胀，疼痛剧烈。舌红，苔黄腻，脉洪数。

　　【治法】 清热利湿，解毒消肿。

　　【方药】

　　1.主方黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合地榆散(王怀隐等《太平圣惠方》)加减

　　处方：黄连6克，黄芩9克，栀子9克，黄柏9克，地榆12克，赤芍9克，甘草3克，苍术9克，泽泻9克，槐花9克，凤尾草15克。水煎服，每日1剂。

　　湿清热退，肿消痛减后，仍以补气升提为治则，参照中气不足证论治。

　　2.中成药

　　(1)黄连解毒丸，每次10克，每日2次，温开水送服。

　　(2)地榆槐角丸，每次9克，每日2次，温开水送服。

　　3.单方验方参照中气不足证单方验方(1)～(4)。

（实习编辑：陆云云）