小心高血压、糖尿病“变脸”

　　目前，高血压、糖尿病患者日益增多，他们往往对血压升高、血糖升高保持高度警惕。但在某些情况下，高血压和糖尿病会突然“变脸”，如高血压患者出现低血压，糖尿病患者变成低血糖。这些“另类”情况并非好现象，若不及时纠正，必将引起严重后果，影响人体健康。

　　五年前，73岁的王老伯因常感到头昏脑胀，活动后心慌气短，到医院检查，血压达180/60毫米汞柱，医生诊断为高血压。从那时起，他一直严格按照医嘱坚持服药。前一段时间，王老伯因饮食不慎，突然上吐下泻，也出现了头晕气短。他自以为高血压老毛病复发，加量服用了降压药物。不料症状越发严重，有一次，王老伯半夜上厕所时突然头昏眼花，支持不住而倒在地上。亏得家人及时发现，将其送到医院抢救。医生一量血压，王老伯的血压竟然只有70/40毫米汞柱，王老伯出现了低血压！经过医生及时救治，王老伯转危为安。出院前，医生嘱咐他今后不能随便加量服降压药，并要经常测量血压，防止血压过低。

　　危害莫轻视

　　其实，像王老伯这样在高血压治疗过程中发生低血压的现象并不少见。由于老年人的大脑血流量已随年龄增长而降低，因此，血压稍有下降，就可能出现脑缺血症状，严重者可导致意识模糊或晕厥，甚至威胁生命。

　　低血压可导致心脏、肾脏、大脑等重要生命器官供血不足，尤其对高血压、糖尿病、高脂血症等患者危害更大。高血压患者由于血管调节功能减退，很难适应血压急剧降低对重要脏器供血的不利影响，因而症状表现尤为严重。除了表现为与体位改变有关的头晕、眼前发黑等症状外，部分患者还会出现胸闷、心绞痛、心率加快、尿量减少等状况，也可加重原有病情。

　　诱因细探究

　　一般地说，老年高血压患者出现低血压常与下述因素有关：

　　1．体位变动。如从座位上站起来或起床下地时，有的患者可因晚上起夜突然感到头晕而摔倒。研究发现，平卧时的基础收缩压越高，其站立时收缩压下降越大，出现低血压的概率越多。

　　2．服用某些降压药物。如具有中枢降压作用的甲基多巴、可乐定等，扩张外周血管的哌唑嗪、胍乙啶等，减少静脉回流的硝酸酯类、利尿剂等，都可引起低血压。当然，在使用任何一种降压药物时，剂量过大或用法不当都可能导致血压过低。例如，有些患者服用一种药物降压不理想时，为了尽快控制血压，经常不适当地增加药物剂量，或者还没等药物充分发挥作用，就过早加用其他降压药物，导致血压过度降低。有的患者还将本应整粒吞服的缓释剂型降压药掰开或碾碎，或者同时饮酒，这些都能加速药物吸收并增强降压效应。

　　3．服用某些抗精神病药。如服用吩噻嗪、三环类抗抑郁药、抗焦虑药等，也可能导致低血压，尤其是与高血压药合用时更易出现低血压。

　　防患在于谨慎

　　老年高血压患者要预防低血压，需注意以下几点：

　　1．防止体液过多丢失。在服降压药过程中，如遇大量出汗、急性水性腹泻、使用大剂量利尿剂等情况时，应及时补充水和电解质。若腹泻应及时服用止泻药，并适当喝一些淡盐水，必要时还需静脉输液。

　　2．使用降压药物后要经常测血压，如发现低血压情况较多，应让医生根据血压情况酌情调整降压药剂量，最好不用利尿剂或含有利尿成分的降压药。

　　3．在日常生活中，高血压患者坐起或立起的动作不宜过快，最好在床边先坐或起立后先站3分钟再开始行走。站立时若出现头晕症状，应卧床休息，症状严重应尽早去医院就诊。

　　4．严格遵医嘱服药。由于降压药物种类繁多，每种药物都有其最佳适应证。老年高血压患者由于个体差异较大，不要盲从他人的用药体会，擅自增减药物剂量。服药方法要正确，避免睡前服药，经济条件许可者应选用长效制剂，口服长效制剂时不能将药物掰开、压碎。

（责任编辑：王海娥）