一、什么是胡桃夹现象?

　　胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿，其中无症状肉眼血尿更易发现。血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压，左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通，或部分静脉壁变薄破裂，引起非肾小球性血尿。此病的诊断标准为：一侧肾出血；尿红细胞形态为非肾小球性(其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的)；腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等，青少年多见，86%的患儿在青春期后可自行缓解。

　　诊断胡桃夹综合征需有影像学支持，同时又要注意排除引起血尿的其它疾病。

　　二、哪些药物易引起的血尿?

　　氨基甙类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等)、磺胺类药物(如复方新诺明等)、头孢类药物(如先锋Ⅳ号等)均可引起肾毒性损害，出现血尿，头孢类药物若与氨基甙类药物或利尿剂合用，肾毒性更大。其他药物如阿斯匹林、感冒通等亦可引起血尿。

　　三、确诊肾性血尿有哪些常规检查方法?

　　1、尿沉渣中管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，高度提示为肾小球肾炎。

　　2、尿蛋白测定，血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。 新鲜尿标本即使发生溶血，尿蛋白量也不会很大，因而肉眼血尿的收拾量>1g/24h或镜下血尿的蛋白量>500mg/24h提示肾小球血尿。

　　3、尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。

　　4、尿红细胞形态，用位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500mg/24小时,常提示为肾小球性血尿。如肾孟、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成，大小 绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。

　　四、我们如何治血尿

　　我国一些著名肾病专家从事肾病的临床治疗与研究三十多年，积累了丰富的治疗经验，针对肾性血尿的不同程度，不同时期总结出一套疗效独特的治疗方案。创造性提出“修补小网”治疗肾病血尿的新理论，他们认为：肾脏是人体内去毒存益的“血筛子”，即将人体在血液中产生的有毒物质及终端代谢产物通过尿液筛除出去，将有用的物质或元素保留回收，从而维护人体内电解质及酸碱平衡。肾脏一旦生病，“筛网”遭到破坏，大分子蛋白和大量红血球漏出，则会出现尿蛋白、血尿，进一步出现肾功能紊乱，严重时出现尿毒症，危及生命。

　　如何尽快修补“筛网”是治疗血尿用药的关键，专家组以现代免疫理论为基础，汲取历代古方精粹，严格精选上乘药材，反复研究实践，研制出了具有补肾健脾，益气养血，止血消肿，清利湿热等功效的药物，经临床及药理研究证明：该系列药物能很好地修复肾脏损害，调节肾脏免疫功能，调整紊乱的电解质，有益于保护肾脏的残余肾功能，防止肾功能的进一步恶化。从而达到消除血尿、尿蛋白，降低血肌酐及尿素氮等功效。对各种急慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾病、紫癜性肾炎、糖尿病肾病，高血压肾病及早期尿毒症有显著疗效。

（实习编辑：戴月娟）