编辑同志：

　　我的一位战友因时常腰痛被诊断患了肾下垂。请问，肾脏为什么会下垂?

　　何天福同志：

　　肾脏本来的位置，如以肾门为标准应该在第二腰椎水平上下。在肾的周围有一层很厚的脂肪囊包裹着，外面还有一层很坚强的肾筋膜固定。呼吸时，随着横膈的活动，肾脏可以有轻微的上下移动。如果由于各种原因，肾门下降到第三腰椎横突以下，就可称为肾下垂。

　　肾下垂如是先天性的，而且还合并有其他脏器的下垂，如胃、肝下垂，称为全内脏下垂症。后天得的肾下垂多见于女性，这可能是因为女性的肾窝比较浅而宽，加上妊娠使腹壁肌肉松弛，如产后调理不好，突然消瘦，肾脏周围的脂肪迅速减少，肾的活动度就会加大。开始，肾还只是在肾筋膜内移动，以后因为没有东西去固定它，随自身重量的牵引而下垂。右肾较易下垂，这可能是由于右面有肝脏的缘故。

　　患肾下垂的人可以毫无症状，多在查体时被医生发现。有的人患肾下垂时，输尿管并不随之下垂，这会使肾和输尿管之间产生一个不适于排出小便的角度，导致小便排出不畅，久之可引起肾盂积水，并容易继发感染成肾盂肾炎，出现腰部酸痛。肾下垂时可使神经受到牵拉，常会引起不同程度的腰痛，有的是钝痛，也有比较剧烈的疼痛。腰痛和体位有明显关系，站立、运动或劳累时加剧，在平卧休息后就可减轻或消失，这是肾下垂的特点之一。肾下垂病人还容易出现血尿，这是因为肾脏下垂后，肾静脉回流不畅，产生淤血的缘故。

　　肾下垂的诊断一般不难，在体格检查时大多可以摸到下垂的肾脏。如果对病人在卧位、坐位和立位进行触诊，肾脏位置可随体位的变动而下移，这就更有诊断意义。如果有条件做静脉肾盂造影，在站立位和平卧位分别拍0 线片，比较肾脏的位置，如活动度超过正常范围，就可确诊。此外，用超声波分别测定头低脚高位和站立位时肾脏位置的移动度，也有助于确诊肾下垂。目前用超声显影图诊断肾下垂就更可靠了。小便的常规检查和细菌培养也是必要的，可明确有无并发尿路感染和血尿，以便给予更确切的治疗。

（实习编辑：吴晓薇）