治疗癫痫为什么要坚持长期用药，而不能随意或频繁更换药物?

　　癫痫病有其自身的发展规律，治疗用药要系统完整。未按医嘱服够剂量是癫痫复发的常见病因，突然停药可引起癫痫持续状态。有时发作控制一段时间，患者以为疾病已经痊愈自行停了药，后癫痫复发即使再服用原量，也不能像以前那样很好地控制发作，故坚持治疗十分重要。

　　也就是说，抗癫痫药物必须长期、不间断、定时、定量服用，一般至少要服用 2-3 年，有时需 3-4 年甚至更长时间，直至发作已完全控制方可逐渐减药。停药时间一般要求在半年内逐渐少直至完成。如用苯妥英钠 0.1 克 ，每日 3 次，发作已控制，服用 2-3 年，可改服 0.1 克 ，每日 2 次;继续若干月，如无发作方可停药。即使服用中药或伴发其他疾病，一般也应征得医生同意才以改变治疗方案。有时白天忘记服药，可在晚间补足，使每日剂量保持恒定，以维持稳定有效的血药浓度。

　　一般开始用量宜小，逐渐调整至既能控制发作又不产生中毒反应为宜。在休止期不要间断服药，不规律服药是不能控制发作的主要原因。有学者认为完全不服药比不规律服药或许还要安全。

　　用某种药物治疗，经过一段时间观察确认无效就需要更换药物。更换药物的方法有两种：一种是 1 次剂量的新药，更换 1 次原来服用的药物，例如原来服用苯妥英钠 0.1 克 ，每日 3 次，拟更换苯巴比妥时，每 1 周每天减 1 次苯巴比妥英钠，加服苯巴比妥 1 次，第 2 周更换 1 次，第 3 周即改为每日 3 次苯巴比;另外一种方法是维持原来用的药物，逐渐地增加新药，以每周增加一次为宜，待两药合并取得效果时，可合并保持血液内药物的有效浓度，部分患者可根据发作情况决定服药时间和次数。若仅在夜晚发作，则可在每天晚间睡前给药 1 次;如仅在白天发作 1 次，则可早晨服药 1 次。女性病人在月经期发作或发作频繁，应在此期间多给些药物。个别病人发作频繁，亦可每次服药。总之，在没有摸清发作规律之前，以每日 3 次服药为宜。适合的次数和剂量因人而异，也是逐渐摸索得来的。

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（实习编辑：李杏）