一、西医病因病理

　　1.病因 老年人当以动脉硬化为主，但比脑梗死少见的多。其发生率是脑梗死的0.5%～l %。年轻患者以感染和血管异常为主，有的原因不甚明确，一时用力过猛或过度导致脊髓前动脉的牵扯伤，脊椎椎体脱位或脊髓髓内外肿物对脊髓前动脉的压迫，以及我国现时仍有少见的梅毒性动脉炎等，可引起脊髓前动脉血栓形成。

　　2.病理 脊髓前动脉可见或不见有血栓块，脊髓软化区呈楔形或圆形，呈节段性或区域性闭塞，动脉颜色变浅。早期脊髓充血、水肿，晚期皱缩变小，色素沉着。镜下可见典型的缺血液化的坏死性病理改变，脊髓软化灶中心部坏死，坏死组织中出现粒细胞浸润及其吞噬细胞。这些坏死组织被清除后将留下一个空腔或囊腔，同时有胶质细胞增生，神经细胞变性，髓鞘崩溃，胶质细胞经囊腔边随生长的中胚层组织不断增殖，以替代坏死变性区或构成其周边。在晚期，病灶处脊髓组织消失和留下一个空洞，其周边可见胶质细胞和纤维组织。病灶上、下部的上、下行传导束均显有髓鞘脱失和胶质增生的继发性变性。脊髓根动脉侧支循环建立得快慢和好坏，将影响脊髓前动脉血栓形成的病情和预后。

　　二、中医病因病机

　　中医认为，本病主要由气虚无力鼓血，血运不畅，瘀血内阻，脉络失养，脊髓失荣所致，多见于年老体衰之人。

（实习编辑：陈俊琦）