末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称,表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。

　　1.　病因病理

　　任何年龄均可发病,但以中年妇女多见,病因很多,感染、代谢及内分泌障碍、营养障碍、化学因素、感染后或变态反应、结缔组织疾病、遗传等均可引起,其病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘和轴突变性或两者兼有,少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。祖国医学认为本病系寒湿、湿热,瘀血阻络,或气虚血亏,致使筋脉失养而成。

　　2.　临床表现

　　早期四肢远端有感觉过敏,烧灼样疼痛,逐渐表现为手套、袜子样感觉减退或异常,肌肉和神经有压痛,并且从末端逐渐向上发展,严重者可出现肢体远端对称性无力,轻重不等,可为轻瘫以致全瘫,进而肌肉萎缩,可出现垂腕与垂足;四肢腱反射减弱或消失,肢体末端皮肤对称性菲薄,失光泽, 脱屑,肢体发凉,多汗或少汗,指(趾)甲粗糙; 肌电图可见下运动神经元性损害征象及运动、感觉传导速度变慢和(或)末端潜伏期延长。

　　3.　治疗

　　1)　毫针治疗

　　主穴:曲池、合谷、足三里、太冲。配穴:手三里、外关、内关、中渚、阳陵泉、三阴交、太溪、足临泣。每次选主穴两对,接脉冲电流,选用疏密波,刺激强度以患者能耐受为宜。通电20~30min,余穴用泻法或平补平泻法,留针 30min,每日1次, 10天为1疗程,休息2天后,进行下1疗程。

　　2)　穴位注射

　　维生素B12注射液1ml加当归注射液 1ml加2%利多卡因0·2ml用眼科1次性注射器,每次选2~4个穴位,每穴刺入后患者有酸胀感时注入 0·5ml混合药液。每日1次, 10次为1疗程。

　　3)　放血疗法

　　选十宣穴,局部酒精棉球消毒,用眼科一次性注射器针头刺0·2~0·3mm,挤血3~4 滴, 3~4天1次, 3次为1疗程。

　　4.　疗效观察

　　1)　疗效标准

　　临床治愈:麻木、疼痛感消失,腱反射正常,运动功能正常,随访半年未复发;显效: 麻木疼痛感消失,但劳累或冷水洗衣服后仍有症状, 可以忍受;无效:治疗后症状无改善。

　　2)　治疗结果

　　治疗96例中,1个疗程治愈16例, 2个疗程治愈 58例, 3个疗程治愈12例, 4个疗程治愈7例,显效3例。总有效率100%。

　　5　按语

　　本病属祖国医学“痿症”和“痹症”范畴,为脏器素虚,外邪入侵,湿热浸淫经脉或风寒湿闭阻经络,经脉失养而发,根据《内经》 “治痿独取阳明”的理论,选穴以手足阳明经为主,配合手足少阳经穴,调胃益气,增加营养以治其本,更配合穴位注射、放血疗法以通经活络,以去其“不荣”、 “不通”之因,而加速疾病痊愈。

（实习编辑：陈俊琦）