由于脑卒中的致死率、致残率极高。因此,医生和家人非常关注患者的运动障碍、语言障碍等症状,这也成为目前康复训练的重点。但脑卒中后的认知功能障碍(即血管性认知损害)这一最常见症状常被医生和家人忽视。殊不知,认知障碍会直接影响脑血管病的康复。

　　事实证明,综合应用肢体运动功能锻炼、语言功能锻炼和认知康复训练等手段,可以起到1+1+1>3的效果。

　　正确评估认知功能

　　患者应当接受专业医生的临床评估,比较详尽地了解病情,才能制定出符合自身状况的治疗方案。评估的手段主要有:

　　认知检查可以提供如下参考价值:(1)确定何种认知功能受到损害;(2)确定认知功能损害的程度;(3)帮助病变定位;(4)为制定认知治疗或认知训练方案提供参考。

　　简单量表检查有多种检查认知功能的量表可供选择,如MMSE量表和SUMSE量表等。

　　复杂量表检查往往特异性较强,更适合于开展科研工作。

　　认知康复中应注意的问题

　　1.鼓励患者产生信心亲人的帮助固然重要,但古语说的“天助自助之人”还是很有道理的。患者本人往往因为脑卒中后的运动障碍、语言障碍或疼痛等实际问题而产生畏难情绪,导致康复方案不能很好实施。

　　2.营造积极的生活氛围家人应把患者视为具有独立能力的个体,鼓励其完成力所能及的日常事务,这对于树立患者的信心是很有帮助的。否则就会使患者陷于一种无助、无用的不良情绪中,愈发悲观。

　　3.解决感观障碍如患者视觉或听觉有障碍,应让患者配置眼镜、助听器等工具,使患者加强与外界的联系,对认知康复非常重要。

　　4.关爱患者心理认知障碍患者除本身存在认知问题外,尚可能伴发其他心理障碍,如抑郁、焦虑等。控制好这些心理障碍对于克服认知障碍更有益。必要时可寻求精神科医生的帮助。

　　认知障碍训练方法

　　认知康复训练要和日常生活活动相结合,效果会更好。特别要注意两种训练:

　　行为训练给患者制定符合实际生活需求的行为计划,协助、督促其完成,这样患者在康复的过程中,能够尽可能地维系正常时的生活方式和准则,减少由于疾病带来的行为障碍。

　　作业治疗所谓作业治疗,究其本质而言,实为智力开发。脑卒中后,多数患者智能不同程度地受到损害。在认知康复的过程中,可以采用的方法有很多,比如按照一定的规律排列数字、物体分类、搭建积木以建立立体性空间结构、反复记忆和逻辑推理训练等。这些看似简单、“小儿科”的举措,只要坚持下去,就会对患者有不小的帮助。

　　不同的病人有不同的病情,患者家属最好和专业医师进行比较详细的沟通,制定出有针对性的认知康复措施。

　　治疗血管性认知损害,需要专业医师、护理人员、康复师、家人、照料者的多方协作,付出爱心、细心、耐心、恒心,种种康复措施才能在漫长而艰苦的康复过程中落到实处,真正有益于患者。

　　温馨提醒:

　　目前,我国的康复机构尚不够普遍,在家里因地制宜地制定出符合患者实际情况的计划,并良好地实施,就变得至关重要,不必苛求于形式。

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（实习编辑：李杏）