偏头痛是一种常见病、多发病，以女性多见。典型性偏头痛，多数病人呈周期性发作，有些甚至几十年不能缓解，十分痛苦。药物治疗偏头痛多数无效，医学界尚无特殊治疗手段。多数病人常常长时间反复疼痛，有些甚至几十年不能缓解，为了帮助广大饱受偏头痛折磨的患友，39健康网请到了广州医学院第二附属医院神经内科副主任医师刘晓蓉为大家解答一些疑问。

　　专家简介：刘晓蓉，女，副教授，副主任医师，硕士研究生导师。1999年毕业于白求恩医科大学获硕士学位，2002年于中山大学获神经病学博士学位。此后一直于广州医学院第二附属医院神经内科从事临床工作，尤其擅长各种发作性疾病的诊断和治疗。

　　诊断偏头痛，主要依靠的不是辅助检查

　　39健康网：我们知道，偏头痛是临床上的常见病、多发病，也可以说是一种疑难病。您能否跟我们讲讲，如果来了一位偏头痛的患者，一般需要做哪些检查？是否那些检查都必须做？这些检查的费用大概各为多少？

　　刘晓蓉：首先，我们需要认识到偏头痛需在排除其他继发性头痛的基础上才能做出诊断，目前尚无标志性的检查能够确诊偏头痛，它是临床医师通过患者的症状，如头痛的部位、性质、程度、 持续时间、伴随症状 、先兆表现等，依据具体的诊断标准做出的，是一个临床诊断。

　　所以， 偏头痛的诊断主要依靠的不是辅助检查，辅助检查的目的也不是确诊，而是协助排除其他继发性原因引起的头痛，例如肿瘤、颅内感染、脑出血等。这些辅助检查主要是指神经影象检查，但不是所有患者都必须检查。2006年，我国偏头痛诊断与防治专家共识推荐，当患者出现以下情况，包括：

　　（ 1 ） 异常的神经系统体征发现；

　　（ 2 ） 头痛频率或程度的急性加重；

　　（ 3 ） 头痛性质变化；

　　（ 4 ） 5 0岁后新发的头痛或突然发生的剧烈头痛；

　　（ 5） 多种治疗无效的头痛；

　　（ 6 ）有头晕、麻木等其他症状。

　　当出现以上症状时，应考虑进行影像学检查。常见的检查有头颅MR、CT等，所需费用300余元（CT）到1000多元（MR）不等，CT对颅内出血引起的头痛诊断较为敏感，而MR对颅内结构性异常较为敏感，必要时还需要做MRA检查，以初步除外颅内动脉瘤、血管畸形等颅内血管因素所导致的头痛。其它一些检查，如TCD、脑电图等，医生会根据具体情况进行选择。

　　偏头痛以药物治疗为主，疗效最为确切

　　39健康网：现在临床上治疗偏头痛常用的方法有哪些？

　　刘晓蓉：现在临床上治疗偏头痛的方法主要有两类：一类是药物治疗，包括西药和中药；一类是非药物治疗，包括按摩、理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗和针灸等。以药物治疗为主，疗效最为确切。

　　39健康网：您在临床上具体如何应用这些治疗方法？是不同的人采用的治疗方法都不同吗？

　　刘晓蓉：治疗偏头痛，既要遵守一定的原则，也要因人而易，不同的患者可能需要不同的治疗方案。2006年中华医学会出版了偏头痛治疗指南，对偏头痛的规范治疗起到了指导作用。

　　（1）首先相同的是：对所有患者应指导其正确认识偏头痛，确立科学的防治观念和目标，解除不必要的忧虑，保持健康的生活方式，避免各种偏头痛诱因；

　　（2）其次，在治疗时，严格按照用药指征用药，正确选择药物，把握用药时间，避免滥用止痛药物；

　　（3）最后，治疗时也不能千篇一律，应根据头痛的严重程度、伴随症状、合并疾病、既往用药情况及其他因素综合考虑。所以不同的病人可以有不同的方案，即使是同一病人在治疗的不同阶段，方案亦可能有所不同。

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