脑卒中的罪魁是脑动脉粥样硬化

　　脑动脉的粥样硬化使动脉管腔狭窄，容易被大小栓子堵住而发生栓塞；也因为动脉硬化，当血压升高时易破裂而出血．所以糖尿病病人因为血糖升高、血脂紊乱、血液粘稠，发生脑栓塞较脑出血多得多。前者约占85％，后者约占15％。

　　我国脑卒是的发病率直令人吃惊

　　上世纪90年代，我国调查6个城市的脑卒中发病情况，平均发病率为每年21

　　9例／10万人，平均死亡率为每年116例／10万人，年总患病率(包括新发病和已患病)为719例／10万人；北京每年的发病率为370例／10万人，年死亡率为281例／10万人，年总患病率为1285例／10万人。最近台湾一篇报道说，当地脑卒中年总患病率高达1640例／10万人，远远高出内地城市平均水平，其原因之一就是人口老龄化，以及糖尿病发病率的大幅增高。

　　怎么预防脑卒中?

　　1．及早诊断糖尿病。糖尿病病人发生脑卒中的几率较大。更令人担忧的是：目前还有许多糖尿病病人不知道自己已经患有糖尿病。所以应推广定期体检、定期检测血糖，以期早发现、早诊断、早治疗。

　　2．严格控制血糖、血压、血脂和体重。研究表明，糖尿病的大血管并发症仅靠控制血糖是不能完全避免的，须同时把血压降下来，把血脂调到理想水平，把体重(特别是腹型肥胖者)减下来。

　　3．改善不良生活方式。提倡健康饮食，减少热卡总量，少吃油脂，多吃粗粮、蔬菜、水果，戒烟、限酒，低盐饮食。要有适当的体力活动。

　　4．加强重点对象的监测和预防。糖尿病患者发生脑卒中主要集中在老年人、吸烟者、较胖者(尤其腹型肥胖者)、有脑卒中史者，以及血糖、血压、血脂(紊乱)控制不良的患者。发生脑卒中几率大的糖尿病病人，在加强相应监测的同时，还可用调脂药(他汀类)、小剂量阿司匹林、潘生丁以及活血化淤中药(如丹参、川芎等)作为预防。

　　5。重视小中风。俗称的小中风是短暂性脑缺血发作(TIA)，此种小中风可能造成腔隙性脑梗死，不一定遗留明显症状。但小中风往往是脑卒中的先兆，有一半脑卒中病例发生在ITA之后，因此不能掉以轻心，应及时予以治疗。

　　6．出现脑卒中症状，立即送医院急诊。如出现突然头晕、头痛、眩晕、恶心、麻木、视物模糊、动作失灵等时，应立即送医院，及时疏通脑血管阻塞，可减少不良后果。如栓塞时间稍长，引起脑组织坏死，就很难恢复。

　　7．脑卒中病人必须测血糖。血糖升高可能因原有糖尿病，也可能是脑卒中应激反应性高血糖，应继续观察。脑卒中一个月后血糖仍高者应诊断为糖尿病。但不管患者是否是糖尿病患者，脑卒中发病时高血糖必须尽快得到良好控制。脑卒中期间血糖上升越高，预后越差。

　　通过这些措施，我们有可能将糖尿病病人这个主要杀手——脑卒中消灭在发作之前，或减少其后遗症，大大提高糖尿病病人的寿命及生活质量！

（实习编辑：陈静梅）