更新时间:2010-09-24 02:21:17
根据临床TIA等症状,应考虑到烟雾病的可能,并需进一步做MRI或MRA,可显示狭窄的动脉和基底节部的烟雾影,但确诊主要是根据脑血管造影。此外应根据各侧特点进行病因分析。
本病脑血管造影的特点是:
①颈内动脉颅内段及大脑前、中动脉近端的狭窄或闭塞;
②造影的动脉相可烟雾血管"的形成;
③病变可为双侧。
Suzuki(1983)对特发性烟雾病的血管造影的动态观察所见进行分期:①早期,颈内动脉分叉部位狭窄;②开始形成侧支血管网;③大脑前、中动脉充盈不良甚至完全不充盈,烟雾血管加重,此期持续时间较长;④颈内动脉及其各个分支均消失,烟雾血管减少;⑤最终烟雾血管完全消失,只可见颈外动脉的侧支循环。这个血管造影的分期所见有一定的参考价值,但与临床症状的严重程度及功能预后常常不相符合。
【预后】本病的预后因病因、病型、起病年龄和病程而有不同。TIA型虽易复发,但预后较好。非TIA型预后较差,症状持续进行,常有永久性伤残。起病年龄越早,预后越差。有高血压者预后差(应注意是否伴有肾动脉狭窄)。早期文献认为特发性病例预后"良好"、"不良"、"边缘"各占1/3,"良好"是指症状完全消失,或只偶有TIA或头痛。近年认为预后良好的比例增加,部分原因可能与手术有关。
(实习编辑:黄秀杰)