概述

　　低血糖是指不同原因引起的血糖浓度低于正常，出生后1～2h血糖降至最低点，然后逐渐上升，72h血浆葡萄糖正常应>2.8mmol/L(>50mg/dl)，新生儿血糖<2.2mmol/L(<40mg/dl)为低血糖，较大婴儿和儿童空腹血糖<2.8mmol/L(<50mg/dl)即为低血糖。出生婴儿血糖<2.24mmol/L(<40mg/dl)时，就应该开始积极治疗。低血糖可致脑不可逆性损害，而影响脑功能。

　　症状

　　低血糖的临床表现主要有两大类，一类是自主神经系统兴奋并释放肾上腺素引起的后果，常随着血糖的急剧下降而出现，另一类是由于脑葡萄糖利用减少，常随血糖缓慢下降或低血糖时间延长而发生，主要表现在较大儿童，由于自主神经兴奋释放肾上腺素过多引起的症状有多汗，颤抖，心动过速，烦躁，神经紧张不安，易受刺激，饥饿感，恶心和呕吐。

　　由于脑葡萄糖利用减少引起的症状有头痛，视力障碍，乏力，表情淡漠或抑郁，不安易激动，语言和思维障碍，精神不能集中，意识模糊，智能降低，性格行为改变，僵木迟钝，嗜睡，甚至意识丧失而昏迷惊厥及永久性神经损伤。

　　1岁小儿为什么容易发生低血糖?

　　1岁的小儿肠道发育不成熟，虽然小肠吸收功能好，但易发生蠕动功能紊乱。若发生腹泻、肠吸收不良综合征、肾病的水肿期，均易造成小肠对糖的吸收减少。另外，葡萄糖被肠道吸收后，有一部分要在肝脏内贮存备用。

　　正常人的血糖浓度经常处于动态平衡状态，以保持向全身的组织，特别是要向大脑组织提供足够量的葡萄糖，作为代谢所需要的能量来源。一般进食1小时左右，肠道开始吸收葡萄糖，使血糖增高。多余的葡萄糖在肝脏经过糖原生成作用，变成糖原贮存在肝脏。当血糖下降的时候，肝脏中的糖原经过分解作用，又转变为葡萄糖进入血液，使血液中的血糖保持着正常的水平，而糖原的生成和分解又需要许多相应酶的反应而进行。1岁小儿肝脏的许多酶不够成熟，肝脏对糖原的代谢作用差，容易造成肝脏贮存糖原不足或释放葡萄糖不足而造成低血糖。

　　肝脏还有一种作用是将蛋白质和脂肪的代谢产物，经过葡萄糖酵解的逆行途径而生成葡萄糖，我们称之为糖原异生作用。此种情况多发生于长期饥饿和营养不良时，赖以维持人体对糖的需要。

　　血糖还受许多内分泌激素的调节，如胰岛素、生长激素等。1岁的小儿处于生长发育较快的时期，若在这时，内分泌激素，特别是生长激素缺乏时也可以引起低血糖。

　　此外，当肝脏某些酶的缺陷，如肝糖原代谢病、半乳糖不耐受症、丙酮酸羧化酶缺乏和肝脏本身有损害，如急性病毒性肝炎、肝硬变、肝脏中毒及其它肝脏疾病，也可以引发低血糖。

（实习编辑：邝丽琼）