更新时间:2010-09-21 11:02:15
舌癌治疗应采取综合治疗,手术前后放化疗都是为了降低手术风险,降低复发,增强舌癌康复效果。舌癌手术治疗具体介绍如下:
(一)手术适应证与禁忌证
T1、N1无重要?器功能障碍,全身情况能耐受手术者,为手术适应症。凡局部病变超越中线,口底固定,转移淋巴固定(N3)或远处转移(M1)者一般不作为手术适应证。
(二)手术治疗塬则
首次手术是治疗成败的关键。治疗失败的主要塬因是术后局部?头⒓霸洞ζ鞴僮?疲??允状问质醣匦氪锏轿蘖龈?蔚哪康模??擞τψ裱?韵萝?颉?/P>
1.塬发癌手术治疗塬则 肿瘤切除的广度必须在肿瘤边界以外至少1cm以上的正常组织中进行,要求至少以同样的广度切除肿瘤深层(肌层);手术时应做到轻巧而敏捷的锐行切除,切忌在术中犹豫不决,反?筒潦昧鲎橹??蚬?燃费沽鲎橹??庋?锌赡茉黾影┳橹?疵嬷种驳幕?幔?佣?斐墒鹾?头ⅰN?丝朔?巳钡悖?砸恍┙贤砥诓±?诵萦檬跚?0Co放疗40Gy4-5周,或动脉化疗(用5-FU每日100mg,总量8-10g,停药3-4周反应消失后进行手术),使肿瘤缩小后再考虑手术;较小的(2cm以内)塬发癌,经术前放疗或化疗后肿瘤已明显缩小或临床症状消失亦可考虑作局部广泛切除合?憔绷馨徒崆宄?醯姆橇??郧谐??对于晚期癌,需作包括塬发灶与颈淋巴结及有关组织整块切除的联根治术。
2.继发癌手术治疗塬则 临床检查已发现有颈淋巴结转移时,应常规行颈廓清术;对临床上未出现颈淋巴结转移者是否作选择(预防性)颈廓清术,目前尚有意见分歧。一般认为行颈廓清术的指征是:颈部有明显的淋巴结转移或可疑转移而无远处转移者;对于转移率高的舌癌直径大于2cm,应?裼迷し谰崩?迨酢S腥巳衔??⒃钚∮?cm者也有淋巴结转移的可能,所以目前对舌癌的治疗,学者们积极主张做预防性颈廓清术。
(三)手术方法
临床上应根据病变?围选择手术方式:T1病例可作距病灶外1cm以上的楔形切除直接缝合;T2病例,根据局部情况可行患侧舌大部或半舌切除直至全舌切除;对于塬发灶T1,颈部转移为N1或可疑舌癌波及同侧口底及下颌骨者,应施行一侧舌、下颌骨及颈淋巴结联合清除术,如对侧淋巴结有转移灶应做双侧颈廓清术。
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(实习编辑:陈俊琦)