糖尿病患者下肢感觉痛疼，应注意以下两个可能：

　　(1)糖尿病下肢血管病变，主要 表现为下肢疼痛、间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。

　　早期体检可发现下肢供血不足如抬高下 肢时足部皮肤苍白，下垂时由呈紫红色，足部发凉，足背动脉搏动减弱以至消失;间歇迫行是 指病人又是走路时突然感到下肢痛疼难忍，以至一瘸一拐地走路;休息痛是下肢血管病变进一 步发展的结果，不走路时下肢也痛;病情进一步发展会出现坏疽。预防和治疗应注意：

　　a、严格控制好血糖和高血压。

　　b、注意足部卫生，要保护好足部的干燥与干净，经常疑问水泡脚， 避免足部损伤。

　　c、改善下肢循环：注意足部保暖，戒烟，可长期应用血管活性药物及降低血 液粘质性的药物。

　　d、一旦糖尿病下肢血管病变诊断成立，应积极治疗，以免病情扩大引起残 废和死亡。

　　治疗措施包括：山莨菪碱、654-2等活血通脉药物，抗生素控制感染，中医治疗亦 有一定效果，血管搭桥术可有效改善下肢循环。

　　(2)糖尿病周围神经病变：如糖尿病末梢神 经炎，主要表现为肢体痛疼、麻木，感觉异常，如有烧灼感、蚁行感、触觉过敏，还有的病人 述“脚下没根”，“像在棉花上”，容易跌到。预防和治疗应注意：

　　a、控制好血糖。

　　b、大剂 量应用维生素：如B族、维生素C、维生素E。

　　c、血管扩张剂：

　　d、肌醇类药物。

　　e、醛糖还原酶 抑制剂。

　　f、中药。

　　可查下肢血流图或下肢血管彩超看有无下肢血管栓塞和血流情况，还可查下肢肌电图以了解疼痛是神经原型还是肌原型。并对症治疗。

（实习编辑：谢利鹏）