病案 糖尿病肢端坏死

　　吴某，男，58岁，2006年6月17日初诊。患糖尿病10年，3个月前左大趾趾背呈现黑褐色皮损，触之发硬，足背红肿，在某医院诊为糖尿病足坏死，予以截肢手术，但手术后虽用数种抗生素治疗，至今伤口未能愈合。查见患处仍有较多黏液及脓性分泌物渗出，疮面暗红，深达2mm，痒痛俱作。诊为糖尿病趾端坏死术后伤口不愈。治以清热除湿，活血生肌敛口。处方：土茯苓30g，薏苡仁30g，黄柏30g，苦参30g，公英30g，地丁30g，银花30g，萆?30g,穿心莲30g，白鲜皮30g，地肤子30g，白芨30g，丹参30g，赤芍30g，水煎适量泡足，每次半小时，每日2次，3日1剂。泡后涂生肌散(白芨粉50g，炉甘石粉50g)，混匀高压消毒后，撒于患处，凡士林纱条覆盖。上药共用40天，溃疡面得以逐渐愈合。

　　本例糖尿病趾端坏死术后伤口迁延不愈，用数种抗生素仍获效不著，患处仍有较多黏液脓性分泌物渗出，痒痛俱作，辨属湿热蕴结，化毒所发。故取土茯苓、薏苡仁、黄柏、苦参、萆?、白鲜皮、地肤子清热渗湿;公英、地丁、银花、穿心莲解毒消炎;丹参、赤芍活血消肿;白芨、炉甘石生肌敛口，使伤口逐渐愈合。

　　(实习编辑：黄熙琳)