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急性白血病的化学治疗

更新时间:2010-09-24 19:02:08

  白血病的治疗分诱导缓解和缓解后治疗二阶段。诱导缓解治疗目的为尽快杀灭白血病细胞,达到完全缓解。就诊时患者体内的白血病细胞高达1012~1013,经诱导达CR时体内仍可有108~109的白血病细胞,如不进一步清除残存的细胞将很快复发,为防止复发,延长缓解和无病生存期,甚至治愈患者,必须实施缓解后治疗。

  (1) 急性非淋巴细胞白血病

  1)诱导缓解

  DA方案: 即柔红霉素(DNR)40~60mg/(m2·d),静脉滴注,第1~3天。阿糖胞苷(Ara-C)100~150mg/(m2·d),静脉滴注,第1~7天,间歇2周,重复1~2疗程后,60%~70%病人可达完全缓解(CR)。

  HA方案:即高三尖杉酯碱(H)2~4mg/ (m2·d),静脉滴注,第1~7天。Ara-C 100~150 mg/(m2·d),静脉滴注,第1~7天。其CR率约60%,近似于DA方案。

  MA方案:即米托蒽醌(NVT)5~10mg/(m2·d),静脉滴注,第1~3天。Ara-C 100~150 mg/(m2·d),静脉滴注,第1~7天。米托蒽醌心肌毒性较其他蒽环类药物小,较适宜于老年人。

  IA方案:即去甲氧柔红霉素(IDA)10mg/(m2·d),静脉注射,第1~3天。Ara-C 100~150 mg/(m2·d),静脉滴注,第1~7天。本方案有严重的骨髓抑制作用,必须在良好的病房条件以及熟练的医师指导下谨慎使用。难治或高白细胞白血病使用本方案,也可获得较高的CR率。

  DAE方案:即柔红霉素(DNR)40~60mg/(m2·d),静脉滴注,d1-3;阿糖胞苷(Ara-C)100~150mg/(m2·d),静脉滴注,d1-7;足叶乙甙(VP-16)100mg,加入生理盐水250ml中静滴,d5-7。

  一般首选DA方案,多数病人用一个疗程即可获得缓解。M4,M5可首选DAE方案。化疗第10~14天骨髓穿刺。如原始加早幼细胞≥20%,骨髓增生活跃,即可开始第二个疗程。两个疗程间隔2~3周。若应用两个疗程后原始加早幼细胞仍≥20%,则应更换其它方案。 第一页 1 2 3 下一页 最后一页

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