难点之一：如何预防急性白血病的发生

　　由于急性白血病发病机理复杂，目前认为其发病与物理、化学、遗传和生物等因素有一定的关系，近来对病毒的致病成为研究热点，所以应在在消除病因，预防白血病发生上下功夫。

　　目前已证实从鸡、小鼠、猫、牛和长臂猿等动物中的自发性白血病组织里，可分离出白血病逆转录病毒，在电镜下呈C型状态，是一种RNA病毒，1978年日本高月清分离出成人T细胞白血病病毒。但并非与白血病有接触就一定会发病。“邪之所凑，其气必虚”，加强锻炼身体，增加抗病能力，预防病毒非常重要。中医在抗病毒方面有优势，一旦发生病毒感染，即予中医中药治疗为主。

　　某些化学物质有致白血病的可能，尤其是苯及其衍生物，对造血组织有损伤，可引发白血病;有些药物如氯霉素、乙双吗啉、双酮嗪等可致白血病发生;细胞毒药往返如烷化剂等可引起继发性白血病。针对上述诱发因素，要积极加以预防，减少使用含有毒化学物质的染发剂，尤其是过敏体质及有皮损者尤应避免应用;加强劳动保护，改变污染环境，如在制鞋业中，防护措施很重要，应尽量减少或避免接触，以免诱发本病。

　　难点之二：如何减少白血病缓解后的复发

　　急性白血病患者缓解后，部分病人难以避免发生临床复发，这是医患双方共同关心的大问题，如何防治复发，延长生存期是治疗上的一大难点。

　　应采取积极措施加以防治。首先是树立患者的信心，克服心理障碍，从精神上战胜疾病;鼓励坚持正规的治疗，这是争取持续缓解，防治复发，延长生存期的基础。但因患者的经济条件有限，对本病的认识上存在缺陷，临床上晚受轻视。

　　即便是坚持了正规治疗，一部分患者亦难免复发，此与患者的生物学特性、体内残存的微小残留白血病细胞有密切相关，前者的改变有待基因治疗的研制成功，广泛应用于临床，可望从根本上消除疾病，防止复发;从消杀微小残留病着手，以免服复发，针对缓解后的患者常伴有气阴两虚的证候，予以益气养阴药物，有扶正祛邪、杀灭残留白血病细胞的作用，有一定防治复发作用;予以间断服用一些中药解毒药以进一步清其余毒，杀灭残留白血病细胞的作用，有一定防治复发作用;予以间断服用一些中药解毒以进一步清其余毒，杀灭残留邪气，在一定程度上对有些类型白血病可望达到攻克。

　　难点之三：如何防治白血病耐药问题。

　　急性白血病对化疗药物产生耐药是导致治疗失败主要原因，是当前最难解决的问题之一。

　　如何防治逆转多药耐药是提高疗效的关键所在，西医学在临床上有常采用钙离子拮抗剂(如异搏定)、环胞毒A等单用或联合应用有一定逆转效果，静脉给药效佳但毒副作用大，限制了临床应用，中医药如汉防已甲素、雷公藤多甙、浙贝母等药在实研究中显示了有效的苗头，可进一步深入开展临床研究，有望研制开发出新的防治耐药的药物，提高疗效，防治复发。

　　中西医结合综合治疗是临床较为实用的办法，中西药物联合应用，多药交替序贯治疗，大剂量冲击治疗等方法可施用于临床，有望克服耐药，进一步提高疗效。

（实习编辑：戴月娟）