【典型病例】晶晶今年刚上小学二年级，平时身体健康。可是，有一天晚上洗脚时，母亲突然发现晶晶的两个小腿上有许多针尖样的小红点，以为是虫咬的。第二天早上晶晶说肚子痛，小腿原先的针尖样小红点形成大片皮下出血斑，晶晶妈立即带孩子去医院看病，经医生仔细检查后诊断为过敏性紫癜，要求孩子立即住院治疗。

　　过敏性紫癜，是一种毛细血管变态反应性疾病，是儿童时期的常见病，尤以学龄儿童较常见，多发于春秋两季，男孩多于女孩。近年来，过敏性紫癜的发病率有增多的趋势。一般认为，引起毛细血管变态反应的致敏因素可能有细菌、病毒和寄生虫等感染；牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物；抗生素、磺胺类、解热镇痛剂和镇静剂等药物；以及花粉、虫咬和疫苗接种等，这些因素可使某些人机体发生变态反应。由于抗原抗体复合物在血管壁的沉积，造成血管壁的通透性升高，大量红细胞向血管外游移而发病。

　　过敏性紫癜一般起病急，大部分患儿在发病前1-3周有上呼吸道感染的病史。临床表现常是先出现在下肢的小腿、胫前、腓肠肌部及踝部，两侧基本对称，开始为针尖样的小红点，逐步扩大，互相融合。轻者可在出血点密集处稍高出皮面，压之不褪色，有微痒或胀感，一般不痛。此外，疾病可累及皮肤、胃肠、关节和肾脏等，引起相应的临床症状，严重者不仅可引起消化道出血，还会造成肾功能损害，这并非危言耸听。因此，儿童过敏性紫癜一旦确诊必须及时治疗。

　　1、一般治疗

　　在急性发作期应卧床休息，尽可能寻找发病诱因。对于感染引起者，应积极寻找感染病灶进行治疗。停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑的过敏原。

　　怀疑食物过敏引起的，应积极寻找可能的致敏食物，食物中不要有鸡、鸭、鱼、虾、牛奶和各种肉类。经过治疗紫癜消失1个月后，才可恢复动物蛋白的饮食，恢复的原则是含动物蛋白的饮食一种一种逐步添加，3天加一种，进食后无过敏反应再加第二种、第三种。这样既保证了安全，也有利于发现是何种食物引起过敏。由于病毒或细菌的感染可导致紫癜的复发，一般经3个月治疗情况平稳，以后复发的机会就很少。如果紫癜迁延不愈，超过3个月，复发概率就会增高。

　　因此，治疗期间患儿不要到人多拥挤、空气污染的环境中去，避免剧烈运动、过度疲劳，杜绝感染机会，避免接触或进食易引起过敏的食物。最后，家长还要督促患儿按时服药，遵医嘱定期复查。

　　2、抗过敏药物

　　急性期应进行抗过敏治疗，可选用扑尔敏、息斯敏、克敏能等抗过敏药物，必要时可加用大量维生素C静脉输液。

　　3、激素与免疫抑制剂

　　激素对关节疼痛、腹痛、便血、神经性水肿有效，但不能减少紫癜和肾损害的发生，也不能防止复发。一般在急性发作期每天每千克体重服用泼尼松1-2毫克，分3次服，症状缓解后即可停药。若并发肾炎且激素治疗无效者，可加用环磷酰胺，轻症患者在7-10天痊愈，重症者则长达数周至数月，但绝大部分患者预后良好。

　　4、预防过敏

　　体质的儿童不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触；已经明确致敏原的患儿更应当避免接触或进食这些致敏原；平时注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒，房间内定时通风换气；注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物，以杜绝肠道寄生虫感染的机会；加强锻炼，提高机体对各种感染的免疫力。此外，在病情未痊愈之前，患儿不可接种各种预防疫苗，待疾病痊愈3-6月后，才能进行预防接种，否则可能诱导疾病复发。

（实习编辑：古茜文）