概念

　　缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。

　　一、病因

　　缺铁性贫血可发生于下列几种情况：

　　铁的需要量增加而摄入不足

　　在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女，铁的需要量增多，如果饮食中缺少则易致铁性贫血。

　　铁的吸收不良

　　因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。

　　失血

　　失血，尤其是慢性失血，是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸

　　盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病，妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。

　　缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期，贮存铁耗尽，血清铁蛋白减低，此时并无贫血，若缺铁进一步加重。贮存铁耗尽，血清铁蛋白和血清铁下降，总铁结合力增高，出现缺铁性贫血。

　　二、病史及症状

　　⑴ 病史提问

　　①饮食习惯，是否有偏食或异食癖。

　　②是否有消化系统疾病(萎缩性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡等)、钩虫病;女性是否有月经过多;是否做过胃肠手术等。男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。

　　⑵ 临床症状

　　一般有疲乏，烦躁，心悸，气短，头晕，头疼。儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中。部分病人有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。少数严重病人可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。

　　三、体检发现

　　除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落。指甲薄平，不光滑，易碎裂，甚至呈匙状甲(见于长期严重病人)。

　　四、辅助检查

　　小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白<110g/L，孕妇血红蛋白<100g/L;MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31;形态可有明显低色素表现。血清铁<10.7μmol/L，孕妇〈6.5μmol?L，总铁结合力>64.44μmol/L，运铁蛋白饱和度<0.15。血清铁蛋白<14μg/L。

　　骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。红细胞中央淡染区扩大。

　　缺铁性贫血是儿童的常见病，对宝宝身心健康影响极大。

　　缺铁性贫血对宝宝的身体影响主要表现在以下几方面：

　　1、缺铁可引起细胞免疫功能缺陷，宝宝抵抗力差，容易患病。

　　2、缺铁使胃酸分泌减少、脂肪吸收不好，使宝宝消化能力减弱。

　　3、贫血可降低血液的摄氧能力，使机体各器官、组织出现不同程度的缺氧，宝宝稍一运动就会出现呼吸急促、心跳加速等不适。

　　4、贫血使宝宝机体处于缺氧状态，肌肉软弱无力。

　　贫血对宝宝心理健康的影响表现在：

　　1、影响宝宝智力。

　　研究表明，宝宝处于生长发育中的大脑耗氧量占全身耗氧量的一半，而成人大脑的耗氧量只占全身耗氧量的五分之一。宝宝贫血使摄氧能力下降，脑组织缺氧，宝宝的记忆力和注意力等都会受到影响。

　　2、影响宝宝情绪。

　　由于缺氧，脑细胞代谢异常，宝宝经常表现为爱发脾气，爱哭烦燥不安。

　　3、影响社会适应能力。

　　体弱多病的宝宝与人交往的机会相对较少，容易引起性格孤僻、自卑。

　　总之，贫血是影响宝宝身心健康的常见疾病，要做到早防早治。

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（实习编辑：邝丽琼）