踝关节扭伤在人体诸关节扭伤中发病率最高，这一既常见且多发的疾患，若得不到及时正确治疗，常留下后遗症，导致长期慢性疼痛，步行、上楼、登山或下坡等均感困难，甚至生活、工作都受到不同程度的影响。我们自1996年8月～1999年3月采用挤压手法治疗该患者60例，取得了较好疗效。现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 诊断标准 有明确的外伤史。伤后关节即出现疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，局部压痛明显。内翻型损伤作内翻动作时外踝前下方剧痛;外翻型损伤作外翻动作时内踝前下方剧痛。X线摄片检查排除骨折。

　　1.2 一般资料 本组60例，均符合上述诊断标准，年龄分布13～20岁26例，21～30岁13例，31～40岁9例，41～50岁7例，51～62岁5例;损伤程度按附表所列标准评价重度38例，中度16例，轻度6例。

　　2 治疗方法

　　2.1 治疗方法 内翻型伤者取健侧侧卧位，患肢伸直，健肢屈髋屈膝90°，患踝部内侧垫软枕，助手将患足与小腿固定成90°位，医者以双手叠掌，掌心按住患踝的外侧用力下压，力度的轻重要视患者耐受程度及踝关节损伤的情况而定。当检查局部胫、腓、距骨的位置关系已正常时即停止。然后再检查患踝外侧韧带有无因损伤而卷缩、扭转、紊乱等情况，如有则应理顺拨正。

　　2.2 固定方法 助手保持患侧小腿与足成90°，先用绷带在内外踝上方小腿部缠绕3圈，注意松紧适当，然后绕过踝前在足中部缠绕成圈，再绕至内外踝缠绕成圈，最后在足部反复缠绕，呈"8"字型将踝关节捆缚、包扎使小腿与足部成90°的正常解剖位上。隔天(即第3天)，解开绷带检查，如踝关节诸骨节藕合良好，受伤的韧带解剖关系正常，则不再施手法。如踝部诸骨关系尚未正常，韧带有紊乱，则再按上法适当的加压，理筋，调整至满意为止，然后按上法固定。第2次施法固定之后，隔日复查1次，检查绷带固定松紧，进行适当调整，达到松紧适宜，固定10天。外翻型者取患侧侧卧位，医者在内踝上按压，方法同上。

　　3 治疗结果

　　3.1 观察项目 主要观察治疗前与治疗后踝关节疼痛及压痛程度、肿胀度、活动度、步行能力，并依照标准各项逐项打分，累计总分≥9分以上为重度，4～8分为中度，0≤4者为轻度。

　　3.2 疗效评定标准 根据治疗前后临床表现及功能评分下降分值评价。治愈：下降分值大于或等于6分且功能恢复正常者。显效：下降5分以上，功能显著改善。有效：下降4分以上，功能有所改善。无效：下降少于4分，功能改善不明显。

　　3.3 疗效评定结果 本组60例，按上述标准评定，治愈35例，占58.3%;显效17例，占28.3%;有效6例，占10.1%;无效2例，占3.30%。治疗期间未见明显不良反应。 第一页 1 2 下一页 最后一页