人们往往认为，类风湿因子阳性就是得了类风湿性关节炎，类风湿因子阴性就可以排除类风湿性关节炎了。其实不然，类风湿性关节炎(RA)患者类风湿因子(RF)的阳性率为70%-80%，国际上通常将RF作为诊断类风湿性关节炎的标准之一。事实上，临床上除了类风湿以外，RF还见于正常人尤其是老年人，阳性率可达5%-10%。还有患各种感染性疾病的人，如乙肝、结核病、亚急性细菌性心内膜炎和慢性支气管炎患者以及患有结缔组织病，如红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、血管炎、硬皮病以及某些恶性疾病的人，其血清中偶尔也会检测到RF。因此，在类风湿关节炎的诊断上，一般认为类风湿因子只有参考价值而无特异性诊断价值。

　　值得注意的是，有的医院采用定性或半定量方法检测类风湿因子，化验结果以“阳性”或“阴性”，“&1:20”或“&30I U /d l”等不同方式表达，不能完全反映血清类风湿因子水平。目前，条件好的医院多采用定量测定方法，它能动态反映血清类风湿因子水平升高和降低的变化。

　　如果患者仅有类风湿因子阳性，且含量不高，可暂且不管，待过一段时间后再反复检查是否仍然为阳性，或配合检查抗角质蛋白抗体、核周因子，必要时可与风湿科医生讨论。

　　总之，RF可见于类风湿患者。RF阳性对诊断类风湿有参考价值，高RF水平对诊断类风湿更有支持意义，但阴性也不能排除类风湿。因此，我们不要简单地、不加分析地将类风湿因子阳性等同于类风湿性关节炎。

（实习编辑：郭婷婷）