丙肝病毒(HCV)感染在长期血液透析患者中较为常见，估计其年发病率为0.2%，患病率在8%～10%之间。虽然目前推荐的方案是根据丙氨酸转氨酶(ALT)进行筛查，但这一方案尚未与其它潜在的筛查方案进行过成本-效果方面的比较评估。

　　鉴于上述情况，美国加州大学洛杉矶分校消化 疾病 分部内科学及生理学系的Sammy Saab博士及其同事应用决策分析模型对5，000例血透患者的模拟队列进行了5年的随访比较研究。

　　研究人员将直接医疗费用作为分析指标，对三种方案进行了评价，其中包括：(1)生化法：检测ALT值；(2)血清学法：系列酶联免疫吸附及条带免疫印迹测定；(3)病毒法：聚合酶链反应。按基础假定，每一例血透患者进行HCV筛查的费用分别为：生化法-378美元、血清学法-195美元、病毒法-696美元。

　　当检测费用、HCV感染发病率和患病率出现变化时，这一分析模型仍然有效。按费用、HCV发病率和患病率变化进行的灵敏度分析结果表明，血清学法筛查比生化法费用低，而生化法又比病毒法费用低。

　　研究人员还发现，血清学检测对于HCV感染新发病例的诊断更为有效。若以病毒法筛查作为金标准，血清学法的概率比为85，而生化法的概率比为44。

　　Saab博士等由此得出结论：对于HCV感染新发病例的诊断，血清学筛查方案比生化法费用更低、效果更好，因此在血透患者中进行HCV筛查时应考虑使用血清学筛查法。

（实习编辑：戴月娟）