婴儿脑外积水(external hydrocephalus, eh)常诊断为硬膜下积液，实际上是婴儿交通性(室外型)脑外积水中的一种特殊类型，仅表现为蛛网膜下腔的扩大。eh有特发性和继发性之分，特发性者是发生在婴儿期的一种良性自愈性疾病[1～3]。继发性者常继发于外伤或脑炎、脑膜炎，其临床结局常有不同，往往需外科干预性治疗。

　　1　临床情况

　　1.1　一般情况　本组12例中，男9例和女3例，年龄2～12个月，平均年龄7个月。头部外伤3例，发热感染史4例，明显颅内化脓性脑膜炎5例。

　　1.2　症状及体征　主要症状为头颅增大。呕吐频繁者12例，癫痫发作者5例，前囟膨隆者12例，双眼外展不全6例，前囟未闭合者12例。

　　1.3　ct特征　本组12例均行ct扫描检查表现为：双额颞顶蛛网膜下腔及基底池加宽;前纵裂池增宽;脑室轻度扩大，其中8例伴有额顶区脑沟加深增宽，外侧裂池扩大，其它蛛网膜下腔不宽或稍宽。

　　1.4　治疗及其疗效　本组保守治疗4例，其中3例为外伤性。手术治疗8例，其中3例为前囟穿刺持续外引流，5例行额顶持续外引流，引流量100～150ml/d。引流液生化检验，糖及氯化物含量均在正常范围之内，但蛋白明显增高，最高达5.9g/l。4例拔管后再次出现颅高压症状，症状反复最长者达2个月之久，后经向蛛网膜下腔注入尿激酶，并配合腰穿放液，颅高压缓解，前囟凹陷。尿激酶用量为0.5万～1万u/次/d，溶于注射用水2 ml内，在严格无菌操作下，直接经引流管注入，注入后即夹闭引流管，1h后开放引流管。注入次数视颅高压缓解情况而定，一般为3～7次，注入3次后试夹闭引流管24h，若前囟无膨隆，可停止注入尿激酶，拔除引流管，否则继续注入尿激酶，本组最多一侧注入7次后颅高压即缓解。4例均未发现并发症及副作用。经手术治疗者均常规予以抗炎处理。6例出院后1个月复查头颅ct积水有明显减少，外伤性者2例消失。有3例1年后复查，ct图像大致正常。1例随访8年，学习生活与同龄人无异。

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（实习编辑：陆云云）