一、病情的动态观察

　　1 意识状态

　　意识状态的改变提示病情的轻重，颅内压增高除常见的头痛、呕吐等表现外，严重时均出现不同程度的意识障碍，尤其在脑庙形成时可表现为剧烈头痛及进行性意识障碍.护士可以通过呼唤、对疼痛的刺激、角膜反射等来观察病人的意识状态，以便对病情作出正确的估计。

　　2 瞳孔

　　瞳孔是反映病情变化、判定是否有脑庙形成的窗口。正常人两侧瞳孔等大同圆，对光反应灵敏，如果两则瞳孔变得不等大或散大、光反应迟钝或消失，均是出现脑庙的信号，应立即进行抢救。因此，护士要定时观察瞳孔的大小，对光反应，并做好记录，以便及时对比。

　　3 生命体征的观察

　　体温、血压、脉搏、呼吸均可反映颅内压的改变。体温升高是由于颅内压高压影响下丘脑的体温调节中枢所致的中枢性热，血压升高、脉搏慢而有力、呼吸深大是机体对颅内高压所出现的代偿性反应。上述的生命体征改变均提示患者的颅内压较高，护理人员必须高度重视，及时与医生取得联系，以便采取相应的治疗措施。

　　二、护理

　　1 颅内高压的护理

　　患者应绝对卧床休息，减少不必要的搬动，为减少脑血流量，可将患者头部垫一软枕，使头抬高IS“_20“ 角，以利于颈静脉回流。及时应用脱水、降颅压药物。

　　2 保持呼吸道通畅

　　呼吸道通畅可防止二氧化碳蓄积，因为二氧化碳蓄积可增高颅内压。患者有痰要及时给予吸出，尽量避免用力咳嗽。对呕吐频繁的患者应暂禁食，以防引起吸人性肺炎及窒息。

　　3 发热的护理

　　颅内高压所致的中枢性热体温可达39℃以上高热能使脑血管、脑细胞壁的通透性增强，加重高颅压，另外高热还可使脑细胞坏死。护理时多采用物理降温，尤其头部要持续用冰袋冷敷，每日要定时测温，记录热型。

　　4记录出入量

　　静脉输液量过多可增加颅内压，应视患者需要而定，以维持有足够的尿量(每日600m1)，能排出体内代谢废料为准则，保持体内水、电解质平衡，因此护士要严格记录出入量.颅内压增高的患者由于呕吐等原因，可出现营养缺乏。因此，应给予高热量，高蛋白质及维生素丰富的易消化饮食。

（实习编辑：陈俊琦）