首先，要根据脑瘫的类型和受累部位来决定。对于痉挛型上肢呈现的肩内收、上臂内旋、曲肘、前臂旋前、腕屈曲、拇指内收，施术者面对患儿，左手拿捏患儿右臂，右手拿捏患儿左臂，拇指在内侧，用力稍重，其余四指在外侧，用力稍轻，自肩部由上到下，直到腕关节及大鱼际，用力由轻到重，反复二十次以上，使肌肉松弛，然后用手握腕关节部，使上肢外展外旋，反复二十次以上，每天一次，坚持长期治疗，直至康复。两侧同做。

　　对于痉挛型下肢的曲髋股、内收、内旋、屈膝、足内翻、拿捏手法同上肢，自大腿跟部向下直至踝关节，用力也是由轻渐重，反复二十次以上。然后手握足掌，一方面将腿拉直并外展，一方面向外旋踝关节。最后以手握足掌，四指下压，虎口向上推，使踝关节背曲，作二十次，以矫正足下垂。对膝关节屈曲较重者，先拿 窝及股后肌腱，使屈肌腱松弛，然后一手托足跟，一手按膝关节之髌骨，使膝关节伸直，反复多次。如此按捏既可解除内侧肌群的痉挛，又可促进外侧肌肉的发育和肌力的增长，从而逐渐矫正肢体的运动方式，防止畸形的发生和发展。

　　对于软瘫和共济失调型的按摩方法，首先行捏脊法，其捏拿部位是督脉循行部位，督脉行于背脊正中，总督一身之阳经，为阳脉之海，其贯穿于脊髓。通过捏拿抚摸，可使手、足三阳经脉循行畅通，手足三阳经循环于四肢外侧，从而使四肢外侧的气血供应旺盛，以濡养四肢外侧肌肉，以增进肌力。具体操作方法是：双手拇指食指在脊背正中线自尾骨起至第七颈椎部，通过捏拿、推捻、提放、揉按的动作，由下向上推捻，至大椎穴处，做完一遍后，双手食、中、无名指并拢自上轻轻摸下。如此反复3—5次，手法宜轻，以达到补虚之目的。

　　第二步是两手对掌揉搓，手法要轻揉，自上而下，反复二十次，以促进肌肉的发育和肌力的恢复。对于四肢依次进行，每日要全部揉完软弱无力的肢体5次以上。

　　第三步是捏筋法，对于肢体的局部或筋腱通过捏揉抠拿，提放点拨、搓压滚掐、推扳抖抓等手法，使施术部位产生酸、麻、痛、胀等感觉，以达到疏通经络，调和气血，筋强肌，矫治畸形之目的。对挛缩的肌腱或筋腱先捏住、提起，再向两侧摇摆，然后放开，轻揉，反复多次，可使肌腱展、拉长，从而达到矫正肢体挛缩畸形效果。

　　进行性肌营养不良的按摩

　　过行性肌营养不良是四肢近端肌群进行性消瘦和无力，除服用本院系列药物治疗外，同时使用按摩疗法，使经络疏通、肌肉得以气血濡养，肌力得以恢复。具体手法是先行捏脊法，疏通全身手足三阳经。然后再用双手对掌揉搓四肢近端肌群。如此可使肌肉萎缩的发展延缓，能维持正常的生活自理，且可参加一定的劳动、工作活动。

　　对于小腿后面肌肉(比目鱼肌)痉挛强者，可用双手握小腿，双拇指在肌肉后面并拢由下向上逐渐移动按压，用力较大(用泻法)，使痉挛之肌肉得以松弛，活动自如。

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（实习编辑：陆云云）