环状胰腺属先天性发育异常,患者胰腺组织呈环状包绕或带状包绕十二指肠降段,可引起上消化道梗阻及呕吐呈反复发作。研究者收治2例环状胰腺患儿,经手术治疗及精心的围手术期护理,均痊愈出院。现将护理体会介绍如下。

　　术前护理:此类患儿因反复呕吐,进食少,多有脱水及水电解质紊乱,术前应纠正脱水及水电解质紊乱,同时作好血型鉴定及交叉配血工作。术前4小时开始禁奶和水,作好胃肠减压。备皮过程中应注意保暖。

　　术中护理:术中应持续给氧,氧浓度为30%～40%,保持呼吸道通畅,注意有无氧中毒。手术中正确估计失血量并及时输血。新生儿体温调节中枢发育不成熟,皮下脂肪薄,易散热,手术中大面积暴露内脏及全麻药物抑制,易导致体温降低。因此,术中保暖尤为重要,手术室温度应调节在28°c,必要时用热水袋保暖。

　　术后护理:术后应继续保暖,每1小时测体温1次,除保持呼吸道通畅外,密切观察呼吸、心率变化,机体活动和刺激反应,观察尿量。全麻尚未苏醒时采用头低足高位,头部偏45°侧卧,直至清醒。每2～3小时更换体位。口腔内存有分泌物或呕吐物时,应及时吸除,避免吸入气管。严格掌握输液速度和量,滴速一般为15滴ömin以下,保证尿液>2mlö(kg·h),应及时补充钙、镁离子,防止发生低血钙,低血镁。注意保持胃肠减压引流管的通畅,防止其扭曲、阻塞、脱出,观察引出物颜色、量、性质变化。肠蠕动恢复后,应少量给予母乳,采用少吃多餐,以免因一次进食过多导致吻合口瘘,进食后应注意大便量及颜色。

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（实习编辑：陆云云）