1 病例资料

　　患者，女，1岁。因3个月来脐部漏尿，2天前无明显原因出现厌食，哭闹不安，伴呕吐而入院。查体:T38.5℃，W(体重)9kg，腹胀拒按，脐部有渗尿，脐中央有1.0cm×1.0cm×0.6cm鲜红索状隆起物，移动性浊音(-)，肠鸣音活跃。血常规：WBC约14.3×10 9 /L，中性0.547。采用HP IMAGE-POINT HX彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10Hz进行超声检查。超声所见：脐部可见无回声条索状结构与其相连，延续至腹腔，以下部分显示不清。在膀胱右侧壁9～10点处见粗约0.4cm的管状无回声结构近端与膀胱相通，可显示段长约2.0cm，远端因腹腔胀气显示不清。CDFI:管状无回声结构内未见血流信号，超声提示：脐尿管瘘。后经手术证实，临床诊断:脐尿管瘘伴感染。

　　脐尿管瘘是一种膀胱畸形疾病，临床上少见，病例中男性多见，其临床表现为脐部漏尿，漏尿程度视瘘管的大小而定，脐部漏口为皮肤或粘膜所覆盖。静脉注射靛胭脂或从尿道导管将亚甲蓝注入膀胱，可见染色尿液自脐部漏出，故能诊断。

　　这种疾病与其组织发生学有关。在胚胎长达40～50mm时，泌尿生殖窦分为两部分：上方膨大部分演化成膀胱，其下段管形部分形成尿道。膀胱顶部扩展到脐部，与脐管相固定，随着胚胎的逐渐长大，膀胱沿前腹壁下降。在此下降过程中，自脐有一细管即脐尿管与膀胱相连，以后退化成一纤维索。若脐尿管完全不闭锁，则在胎儿出生后膀胱与脐相通，则称为脐尿管瘘。绝大多数脐尿管病例中无下尿路梗阻病变。若脐尿管两端闭塞，而中段有管腔残存，则形成脐尿管囊肿。如果只在一端闭锁，则形成脐窦或膀胱顶部憩室。

（实习编辑：吴晓薇）