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小血管炎肾损害室检查

更新时间:2010-09-24 22:14:11

对MPA及WG诊断具有重要意义的实验室检查是抗中性粒细胞胞浆自身抗体 (ANCA) 检测。

  MPA及WG病人一些非特异实验室检查常呈阳性,如血红蛋白减少(多为正细胞正色素性贫血)、白细胞增多(有时嗜酸粒细胞也增多)、红细胞沉降率增快、Χ球蛋白增高、C反应蛋白阳性及类风湿因子阳性等。这些检查对本病诊断亦不特异,但能提示疾病活动。

  对MPA及WG诊断具有重要意义的实验室检查是抗中性粒细胞胞浆自身抗体(ANCA)检测。它至少具有如下4方面意义:①帮助确诊本病,ANCA诊断本病的特异性及敏感性均高达95%,但是,某些继发性血管炎(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)或非血管炎疾病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病、自身免疫性肝炎、硬化性胆管炎等)ANCA亦可阳,此须注意;②帮助初步鉴别MPA及WG,用间接免疫荧光法检测时,MPA多呈核周型ANCA(p2ANCA),而WG多呈胞浆型ANCA(cANCA),用酶联免疫吸附法(ELISA)检测时,MPA为髓过氧化物酶(MPO)2ELESA阳性,而WG为蛋白酶3(PR3)2ELISA阳性,为此ANCA检测能对MPA及WG进行初步鉴别,但是WG确诊仍需依赖病理检查;③帮助判断疾病活动度,ANCA滴度一般与疾病活动度平行,因此治疗此病应尽量治至ANCA阴转;④帮助预测疾病复发。约75%原发性小血管炎缓解病例,复发前4周ANCA先转阳。因此本病治疗缓解后应定期复查ANCA。

(实习编辑:吴晓薇)

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