我今年68岁，体检时做肠镜检查诊断为结直肠内多发息肉，直肠癌待排。病理诊断为绒毛状腺瘤伴中度异型。请问息肉是否有癌变倾向?需要手术吗?

　　浙江 邵××

　　邵读者：

　　结、直肠息肉是否癌变与其病理特点和类型有关，在病理学上有以下3种类型：

　　1.腺瘤样息肉(又称“新生物性息肉”)。包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤。癌变率为20%～40%，其中绒毛状腺瘤息肉可高达60%。

　　2.炎症性息肉。这种息肉主要是血吸虫、结核菌、阿米巴原虫、结肠溃疡、痢疾杆菌等引起慢性炎症反复发作的结果，癌变率很低。

　　3.化生性(增生性)息肉。此息肉多发生在中老年人群中，是结直肠黏膜的退行性变，属正常改变，不会癌变。

　　据您的病情推断，您患的是腺瘤状息肉中恶变率最高的绒毛状腺瘤息肉，应视为癌前病变，要果断行激光切除，尽管复发率很高(1年内约半数会复发)，也要切除。每6～12个月复查1次肠镜，如发现复发，再行切除，要不厌其烦，直至不再复发，做到“除恶务尽”。

　　北京军区总医院消化科教授 张禹

（实习编辑：郭婷婷）