名医信箱：

　　您好!我从年前到现在足后跟一直疼，表面上看没有红肿的迹象，只是一走起路来就明显不适。有人说这是骨质增生或韧带拉伤，但我才27岁，不可能这么快就骨质增生吧?回想起这一个多月来，我没有做过什么剧烈的运动，韧带拉伤的可能性似乎也不大。请问这可能是什么原因?需要拍片检查吗?

　　王先生

　　解答：广东省第二中医院骨科吴少鹏副主任医师

　　根据您的情况，有条件的话最好去医院拍个X光片，以了解足跟部骨质情况，排除骨性病变。如果影像学方面没有发现明显病变的话，结合所描述的症状，你很可能患上了“跟痛症”。“跟痛症”是指因长期站立工作或长期从事奔跑、跳跃等活动，或因扁平足、足弓塌陷导致足跟部疼痛，行走困难的症候。临床表现为：站立或行走时，足跟下面疼痛，疼痛可沿跟骨内侧向前扩展至足底，尤其是早晨起床以后或休息后开始行走时疼痛更明显，活动一段时间后疼痛或会有所减轻，但在脚跟负重点稍前方的足底处会有压痛。

　　一般来说，中青年人患此病的原因主要有以下几点：

　　(一)跟腱深部滑囊炎:主要因穿鞋摩擦所致，尤其是女性经常穿高跟鞋，鞋的后面与跟骨结节之间反复摩擦，导致跟骨结节处滑囊发生慢性无菌性炎症，使滑囊增大，囊壁增厚，发生本病。

　　(二)跟骨下脂肪垫炎:一般患者有外伤史，多因走路时不小心，足跟部被高低不平的路面或小石子硌伤，引起跟骨负重点下方脂肪组织损伤，局部充血、水肿、增生。

　　(三)跟腱炎或跟腱腱旁膜炎:多在大幅度活动跟腱后引起疼痛加剧，可伴有红肿，疼痛，多发生在运动员身上，或与过度运动、不正确的运动有关。

　　(四)跖筋膜炎: 跖筋膜炎是跟痛症的常见原因，持续的肌肉、筋膜牵拉，特别是长期站立、跑跳等产生劳损会引发其退行性改变，从而在附着部位发生炎症而疼痛，日久则骨质增生，形成骨刺。站立或者逛街时跟部或足心疼痛，足底有胀裂感。足跟(鞋底)垫高或尽量减少穿高跟鞋的时间，能缓解症状。

　　此外，本病还可能与跟骨骨刺、跟后结节滑囊炎、跟骨骨内压增高症等有关。你可以根据自身的情况对应找出病因，并有针对性地采取一些预防性措施，相信你的疼痛症状会适当减轻。治疗上多以保守治疗为主，如外搽消炎止痛类软膏、中药外敷、中药熏洗、中药注射、小针刀等方法，也可以通过局部封闭治疗止痛，必要时可根据病情选择适当的手术治疗。当然，治疗前建议你最好能到医院就诊，通过骨科医生的专业检查，找出病因，制定合适的治疗方案，尽快解除病痛。

（实习编辑：古茜文）