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股骨头缺血性坏死的治疗

更新时间:2010-09-25 00:01:38

  1、手术疗法:中国医学健康网

  (1)髋关节周围松解术,内收肌松解术,滑膜切除术,闭孔神经切断术。

  (2)股骨头骨中心钻孔减压。

  (3)经转子旋转切骨,改变股骨头负重区。

  (4)植骨术。

  (5)带血供的骨和肌辨移植。

  (6)髋关节置换术:分单纯股骨头、全髋置换两种(应用钢质假体或者钛合金假体、陶磁假体、高分子聚已稀假体、现代生物材料假体)这些材料寿命一般十年左右,费用几万到几十万(美国高达7-8万美元)。(选择髋关节置换术必须非常慎重,大部分学者主张60岁以后考虑。)

  2、非手术疗法:

  (1)避免负重、牵引、针炙、药熏等、

  (2)药物治疗:西药一般采用血管活性药物,止痛药物等。中药采取辨症施治。

  (3)电刺激治疗:可以刺激骨的再生和新生血管的形成,但尚未在临床广泛运用,对最佳电流量、治疗时间未定性,仍在不断探索中。

  (4)介入疗法:原理是经导管直接将大剂量溶栓药和扩血管药,注入到股骨头供血动脉内,较长时间维持局部药物高浓度,使病变血管再通,应急血管开放,血供增多,继而增加侧支循环,疏通股骨头营养血管,并促进代谢产物的清除,使坏死骨质逐渐被吸收,新骨形成,股骨头外形得以修复,疼痛缓解,症状改善。(而事实上,它改善血运的作用比较短暂难于彻底解决骨坏死修复问题,而且溶栓药物的使用有其适应证,有一定风险。)

  (5)细胞因子治疗(又称基因治疗):如刺激成骨细胞生长的生长因子,骨形态发生蛋白,血管生长因子等,但这些治疗方法都处于研究的起步阶段,真正应用于临床尚早。

  (6)四川康骨医院采用针刀松解加纯植药,配合祛蚀复骨胶囊内服为主的治疗方法,近年来治疗几千例病人,除本省外有全国各地如北京、浙江、江苏、上海、宁夏、新疆等地患者,均收到良好效果。其大量病例和近十年的随访资料表明:好转治愈率达90%以上,高于国内外文献报到。

  该疗法四大特点:溶中西医研究成果之长,采取标本兼治,动静结合,局部与整体并重,是股骨头缺血性坏死治疗学的重大突破。

  方法:

  通过针刀治疗将韧带、肌肉孪缩结节、髋关节囊壁切割开,减轻肌肉痉挛,达到使髋关节腔减压,使病人疼痛减轻或消失。改善微循环,为坏死的股骨头修复创造了条件。

  "活骨散"病灶植入,"活骨散"已经十几年的临床实践和运用,采用十多味名贵中药配制而成,经特殊严格无菌处理,针刀松解后置入到髋关节附近,具有活血破淤功效,使坏死骨组织逐渐修复,使周围软组织及关节囊软化。

  "祛蚀复骨胶囊"是数代医家用于治疗股骨头坏死的良剂,有"补肝肾,强筋骨,活血化瘀"之功效。能够抑制股骨头坏死,修复骨组织。经外敷内置药物治疗二个月后,股骨头微循环改善,这时再配合内服"祛蚀复骨胶囊"则疗效更佳。

  此疗法的优点:痛苦小,节约时间,见效快,费用低。一般1期:4-6次;2期:6-12次;3期:12-18次;4期:18-26次不等,其中前4次治疗以15天针刀植药一次,两月后为每月一次,三个月为一个疗程,第一疗程前二月必须住院综合治疗,二个月转为门诊治疗。

  大约50%患者经首次治疗一周后,临床症状明显改善,疼痛减轻或消失,患肢活动功能范围加大,经两个月住院综合治疗,X光对比90%以上坏死被控制,60%以上出现好转现象。此疗法整个疗程治疗费用只相当于手术费的三分之一左右,更适用于无手术征象的1-3期患者和小儿以及年轻患者。

(实习编辑:曾文璧)

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