近来，有关脊柱侧弯的话题热门起来。某些学校的抽样调查表明，初中学生发病率在70%以上。而在分析原因时，大家都把矛头指向了沉重的书包和不正确的姿势。但是，也有脊柱外科专家提出，这未免有失偏颇。

　　书包成了预防重点

　　脊柱侧弯本是一种比较陌生的疾病，但在许多媒体的轮番宣传之下，它不仅走进了大家的视野，更引起了不少家长的过度关注。在静安区中心小学门口，记者看到家长们早早地候在了那里。当自家的孩子放学出现在校门口，父母或是爷爷奶奶赶紧迎上前去，第一时间从孩子的背上卸下书包，提在手里。记者拦住一位父亲询问，为什么不培养孩子的独立精神，让他自己背包？那位先生显得也很无奈：上海和外地的报上都登了，孩子书包太重，才上初中，班上已有大批的人被查出脊柱病了。我特意称了书包，发现最轻的时候也有七八斤，我儿子才2年级，正在长身体，让他自己背背出个什么毛病怎么办？

　　外因能起的作用很小

　　天天背书包，真会把孩子压出脊柱侧弯吗？专家们的回答如出一辙：绝大多数的脊柱侧弯都是特发性的，并无任何脊柱先天性异常或合并有神经肌肉或骨骼疾病，也就是说原因至今不明。有人认为可能与遗传因素、激素影响、生长发育不对称因素、神经—平衡系统功能障碍和神经内分泌系统异常等多种因素有关。其中又以女孩的发病比例为高，占到发病人群的70%-80%。

　　还有一些脊柱侧弯是属于发病原因明确的，一是先天性脊柱侧弯，也就是出生时的一些先天疾病引起的，如脑瘫。这种脊柱侧弯也较多见；二是神经肌肉性病变造成支撑脊柱无力而导致塌陷。

　　脊柱侧弯是否和负重、姿势不正、运动不当等原因有关，医学上还有争议，但专家们认为即使有一定关联，也是非常次要的。

　　由于特发性脊柱侧弯的病因不明，家长们常“自我联系”到坐姿不正等外因上，上海市第九人民医院骨科副主任孙月华解释说，特发性的脊柱侧弯其发展速度是比较快的，每年都会加重，弯曲度数常会超过50度。而如果是姿势不正等外因引起的侧弯则程度较轻，也不会持续加重。一旦加以注意，也能在一定程度上恢复。

　　脊柱侧弯并未大幅增加

　　根据有关文献，青少年脊柱侧弯的发病率不过3%，上海市儿童医学中心骨科主任陈博昌的观点是10%左右。何以有关调查中有脊柱侧弯的人那么多呢？

　　专家介绍，这些年发病率基本没有太大波动，有些数据被抬得很高，这一方面是某些商业宣传的需要，另一方面是人们的健康意识提高了。过去家长对孩子的健康没有如此关注，20-30度的弯曲度才带来检查，而如今的上海家长很细心，有些发现时只不过10度左右。至于机构调查时，更有先进的设备，一些肉眼看不到的弯曲倾斜都被检查出来了。而在医学上只有超过15度的才需要矫正，并随访观察。小于15度的，平时多加注意，加强局部锻炼即可，无须治疗。

　　矫正治疗以保守为主

　　由于大多数脊柱侧弯原因不明，目前矫正手段比较少，王隼说，相比其他没有根据的矫正手段，脊柱背心可以算是控制侧弯发展唯一有效的手段了，但也只能延缓其发展速度，不能恢复原来形态。

　　矫正手术可以在一定程度上恢复脊柱形态，但只是针对重症患者。第九人民医院是本市最早开展脊柱侧弯手术的医院之一，其骨科副主任孙月华反复强调了一点：手术创伤大，价格高，弯曲40度以下最好保守治疗，如果治疗过程中发现侧弯继续加重，到50度以上就需要考虑手术治疗。

　　专家说，脊柱侧弯需要手术介入的只有1％，因为这种手术风险超过心脏和脑部手术。由于矫正过度容易产生神经并发症，一旦手术发生问题，病人就会瘫痪。手术后，如果效果不佳，也无法进行翻修。

　　预防应从胎儿期开始

　　针对家长普遍关心的预防问题，专家再次强调，由于脊柱侧弯以先天和特发性的为主，预防还是应该从怀孕初期开始：母亲怀孕期的5至7周，是胎儿形成和发育的关键时期，体内外的环境对胎儿的影响很大，药物、外伤和疾病都有可能引发脊髓的病变而使脊柱发育异常。另外要预防在生产过程中对婴儿幼小的脊柱造成的损伤，如过度旋转牵拉等。

　　对出生后的宝宝，家长要特别注意孩子背部的发育情况，出生时发现孩子身上有红斑或是背部有小包，就应引起注意。

　　在孩子生长过程中，发现孩子的双肩不对称，要到正规医院的脊柱外科进行检查。

　　如孩子得了脊柱侧弯，不要轻信广告中所说的靠外力可以治疗，这些只能矫正因不良坐姿而引起的侧弯，对于因脊髓病变引起的先天和特发性脊柱侧弯是不起作用的，不要因此贻误治疗机会。

　　呼声：开展专项普查

　　矫治脊柱侧弯的最佳时机是骨骼成熟前，越早治疗效果越好。手术也以14岁最佳，不能超过18岁。但国内目前很少有城市普及脊柱侧弯的筛查，在本市学生每年一次的体检中也没有包括脊柱检查。据记者了解，美国的政府部门通过了相关法律，要求学校每年春秋两季为学生进行专门的脊柱体检，通过云纹照相这类通用性无创性俱佳的检查手段早期发现肉眼看不见侧弯，从而及早采取对策。

　　脊柱侧弯一般出现在10岁～14岁左右。因为这一时期是人一生中第二个生长高峰，脊柱生长得较快，原本轻微的脊柱侧弯此时加重也较快，所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意，最好从8岁开始提前关注。

　　特发性脊椎侧弯根据年龄分为四类：婴儿期：3岁及以下；儿童期：3-9岁；青少年期：10-18岁；成年期：骨骼成熟后。而最常见的脊椎侧弯类型是青少年期特发性脊椎侧弯，往往发生在青春期发育至成年的阶段，占了特发性脊椎侧弯病例的80%。因此孩子超过14岁后，尽管家长很少会帮助洗澡，但同样不能忽视。

　　早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，尤其是穿着衣服时不易被发觉，大多数青少年的脊柱侧弯都是家长在孩子洗澡或是衣服穿着较少时发现，可表现为站立时姿态不对称、双肩不等高、弯腰时背部不对称、背部皮肤有色素或不正常毛发等情况。

（实习编辑：古茜文）