脊柱是人体的中轴和支柱，头颅、躯干和四肢都附于其上。中轴发生侧弯扭曲，与它相连的胸廓随之发生扭转，骨盆发生倾斜，内脏移位，进而引起全身机能改变。

　　先从脊柱本身的变化说起吧脊柱侧凸大多先发生在胸椎，或胸椎与腰椎交界的那一段。最先发生的侧凸叫做主凸，或叫主弯。主凸的出现，使两肩和骨盆发生倾斜，身体的重心被迫移向一边，失去平衡，无法直立站稳。为了恢复身体平衡，只有在主凸的上下，形成与主凸方向相反的侧凸，来抵消主凸所引起的重心移位，以图恢复平衡。所以，后来出现的侧凸就称为代偿性侧凸。若代偿测凸发展完好时，上下两代偿侧凸角度的和就相当于主凸的度数，脊柱恢复平衡，两肩和骨盆重新恢复到水平位。如果主凸发展很快和严重，一时代偿不过来，脊柱仍不能保持平衡。

　　若主凸位置较高，上方的代偿性侧凸，可能波及颈椎，颈椎测弯又影响头部和两眼平视，代偿的结果会使病人面部不对称，出现半边脸较大，半边脸较小。若主凸位置很低，代偿不全的结果是骨盆继续保持倾斜，而出现两下肢相对性不等长，而使病人跛行。

　　主凸的存在使组成主凸的各个椎体，和各椎体的不同部分，承受着不同的压力。处在凹测的骺体骨骺承受着异常强大的压力，生长受到阻碍，甚至停止。而凸侧的椎体骨骺所承受的压力小，生长不受阻碍。这样不对称生长的结果，使椎体逐渐变成楔形。

　　侧凸和楔形变使椎体逐渐向凸测旋转，棘突则相应地转向凹侧，但由于软组织的异常牵拉，棘突也往往发生弯曲。因此，各棘突连线所显示侧凸程度比整个脊柱的侧凸程度要小得多，椎体旋转的结果，紧附于胸椎肋横突上的凸侧的肋骨头、颅和后段，亦跟随旋转，但肋骨的前端受整个胸廓牵连和躯干肌肉的作用，不能相应旋转。因此，凸侧肋骨之后段发生弯曲，在后形成刀背畸形；

　　在前方由于变直靠拢，使凸侧胸腔体积严重缩小，肺组织可受到严重压迫。因而引起肺活量减少及其他肺部并发症。如果是7－8岁的孩子，肺实质正在发育时期，胸椎侧凸若超过60度，将造成严重残废。

　　心脏受到胸廓变形的推挤而向下向外侧移位。肺组织受压和气体交换不足，使心脏的负担加重而发生心肌肥厚和心脏扩大，而右心的改变尤为严重，这是脊柱侧凸所引起的最严重的并发症。

　　主动脉可因脊柱侧凸面向凹侧移位，并可发生扭曲和狭窄现象。肺动脉及其他动、静脉也可发生类似移位现象。

　　食管向凹侧移位，胃向下移，呈直立位，幽门可降到脐下。肝、脾受邻近肋骨挤压而变形。大小肠推挤至下腹部，并因躯干变短而明显受压，影响食物的消化吸收，而致慢性营养不良和贫血。

　　脊柱侧凸的迅速发展，使脊髓和神经根不能相应变化，可引起神经根麻痹， 大小便失控。严重者，可因侧凸顶部的脊髓受压而发生截瘫。

　　总之，脊柱侧凸看起来只是躯干外表的畸形，实际上它严重影响着内脏的功能，危害身体健康，应当及早防治。

（实习编辑：古茜文）