流行病学调查显示，脊柱侧弯在我国青少年中的发病率为1%—3%，以此估计，中国大概有1千万—3千万脊柱侧弯的患儿。该病发病率高、对生活影响大，怎样才能做到早期发现、正确治疗呢？《生命时报》记者为此专访了中国工程院院士、中华医学会骨科学分会主任委员、北京协和医院骨科邱贵兴教授。

　　脊柱侧弯会影响心肺功能

　　邱贵兴说，当从背后观察正常的脊柱时，背部的形态是直的，而且躯干两侧是对称的，当脊柱的某些节段偏离了身体正常轴线时，即称为脊柱侧弯。按照发病原因，脊柱侧弯包括以下几种类型：

　　特发性脊柱侧弯最常见，占全部患者的80%，没有明确的病因。患儿在刚出生时脊柱是正常的，随着生长发育逐渐变弯，但X光片显示脊柱结构是正常的。其他还有先天性脊柱侧弯；神经纤维瘤病、马凡氏综合征引起的侧弯；因脊柱两侧的肌肉发育不平衡，如小儿麻痹症等造成的脊柱侧弯；还有既往手术或烧伤等造成疤痕挛缩，引起的脊柱侧弯等。

　　“国际上对于脊柱侧弯治疗的认识，经过了3个阶段”，邱贵兴说，最初，采用打石膏的方法进行纠正，但是治疗效果不好。因此有人认为脊柱侧弯是治不好的，甚至有人认为这是“神的惩罚”，不能治疗。因此，脊柱侧弯的治疗有一段时间处于停顿阶段。到了20世纪60年代，美国人哈林顿开创了手术的方法，开辟了脊柱侧弯治疗的新纪元。直到80年代初，脊柱侧弯的手术治疗才被引入中国。脊柱侧弯是必须要治疗的，这是因为：

　　一、脊柱侧弯不只是脊柱变弯的问题，胸廓也会同时变形，影响心肺等重要脏器的发育，缩短患者的寿命。

　　二、严重的脊柱侧弯会压迫神经，造成腿麻、影响大小便功能等，甚至造成截瘫。

　　三、脊柱侧弯会导致脖子扭曲、双肩不等高，严重影响美观。

　　四、脊柱侧弯会影响患儿的心理，尤其是女孩子，认为自己的样子很丢人，不愿与人交往。

　　五、严重侧弯会影响求学。

　　手术时机因人而异

　　对于脊柱侧弯的治疗，一般来说，越早处理预后越好。但是，手术治疗的最佳时机不是简单地越早越好，要因人而异，综合考虑多个因素，如侧弯的类型、病情的进展速度、病变所在的部位、身体的承受能力，以及患儿的发育程度等。

　　例如特发性脊柱侧弯，随着生长发育脊柱畸形在不断加重，应选在患儿已基本发育，但未完全发育成熟时为最佳手术时机。在此之前，要坚持定期到医院检查，如果病情发展较快，就不能继续保守治疗，需随时手术，否则会影响其他器官的发育。如果是由于脊柱畸形，如只有半块椎体者，则应尽早手术去除畸形的椎体，即可令侧弯停止。否则随着不断发育成长，畸形会越来越重，故此种类型的侧弯，手术治疗越早越好。当然，还要考虑患儿能否耐受手术，婴儿抵抗力较差，宜稍大些再作手术。

　　患儿家长很容易被社会上的骗术蒙蔽，相信丸药和按摩能治好病，花了很多冤枉钱。其实，目前唯一有效的保守治疗方法是戴支具（即塑料背心）。由于孩子24小时都在生长发育，一旦开始戴支具，就要全天都戴，仅在大小便、上体育课、洗澡时才可暂时摘下。戴支具满半年后重新评估病情，如果效果好，要继续戴直至发育完善；如果效果不好甚至加重，就必须停止支具治疗，可考虑手术。

　　我国对脊柱侧弯认识混乱

　　邱贵兴说，我国对脊柱侧弯的认识比较混乱，表现为：

　　第一，脊柱侧弯病情隐匿，难在早期发现。大多数患儿在出生时脊柱是正常的，而且在发病过程中不疼不痒，所以等到家长偶然发现时，病情已经很严重了。国外许多国家都已开展了针对中小学生的定期普查，而我国人口众多，基本医疗尚且无法保证，普查工作更难全面开展，漏诊率很高。

　　第二，非专科医生也不了解此病，造成医源性误诊。细心的家长发现小孩脊柱有畸形，去医院就诊，可如果医生不是专科医生，误认为孩子长大后才能手术，耽误了治疗时机。而且，脊柱里有脊髓、神经、血管，周围还有重要脏器，手术风险大，可能造成截瘫，甚至危及生命，所以要去正规、有脊柱专科的大医院看病。

　　虽然没有普查，但家长可以自己为孩子进行检查，尤其是处于快速生长阶段的青春期少年，脊柱侧弯的进展速度很快。家长要注意孩子的姿势，尤其是当孩子翘二郎腿的时候，观察双侧后背是否不平，或者肩膀一高一低。另一个方法是：家长坐好，让孩子面对着自己站好，弯腰，家长可从前面和侧面两个角度观察孩子的双侧后背是否不平。

　　总之，脊柱侧弯需要早发现、早治疗，才能收到好的效果，甚至可以避免一些患者进行手术治疗。若畸形严重需要手术治疗时，一定要听从专科医生的意见，以免错过最佳手术时机。

（实习编辑：古茜文）