网友信箱：

　　我先生今年32岁，有患创伤性膝关节炎一年多了，在老家的医院拍过片，也用了不少药，似乎没有什么效果。后来试过针灸，好了一点，但现在走远一点路还是会痛得厉害，少走就好很多。可他的工作需要每天走较远的路，有时下班会痛得受不了，现在工作不好找，又不敢随便辞了。请教名医，像他这种病到底能不能治断根?看哪个科进行治疗最对症?平时如何保养?

　　解答：广东省第二中医院副主任医师夏雄智博士

　　从你的来信中我认为首先要解决诊断问题，诊断正确是对症治疗的关键。针对你先后的情况，有两个问题需要明确：

　　一、造成膝关节损伤的原因，是突发暴力造成的损伤还是持续性劳损如不适当的体育运动或长期的重体力劳动所造成。如果是突发暴力所导致，首先应考虑骨折，由于关节面骨折造成关节面的不平整或是下肢骨折负重导致受力线改变，可能会出现创伤性关节炎;其次是膝关节扭伤，导致膝关节的稳定结构如侧副韧带、交叉韧带或半月板损伤。而持续性劳损也容易造成膝关节的稳定结构损伤。需要指出的是，以上两种情况一般多是单侧发病。二、如果上述两种可能被排除的话，则有可能是关节滑膜及滑膜皱襞等膝关节结构本身的病变。

　　不管是上述哪种情形，都应该到医院骨科先确诊。如果确诊为创伤性关节炎，视情况采取保守治疗或者手术疗法，一般可以得到根治。保守治疗主要有理疗(以热疗为主)、推拿、外贴中药膏、中药熏洗、中医微创、关节腔内注射药物治疗以及必要时的非甾体类西药对症治疗，通常通过上述方法可以明显减轻或消除症状。如果有明显的内外翻畸形，或者经过一段时间的保守治疗后症状不减轻，则需考虑关节镜等手术疗法。

　　创伤性关节炎患者平常需要注意关节的保养，一是要注意生活习惯。避免做一些下蹲的动作如扎马步等，上洗手间要用座厕，行走不要起伏太大，少爬山。二是加强锻炼。可以多进行游泳运动，或在床上平躺做蹬车动作，或单脚伸直抬高20秒后放下，如此反复，可加强膝关节周围肌肉的力量，达到改善症状的目的。

（责任编辑：张炯光）