【主要病症】患者严某，女性，45岁，已婚，山西汉中市人

　　主因四肢多关节疼痛10年，反复骨折1年收入院治疗。

　　缘于10年前患者出现四肢多关节疼痛，双手指遇冷后变白、变紫，于当地按“风湿”诊治，应用中药，间断服“强的松”(最大量30mg/d),病情不稳，2年前关节痛加重，双下肢出现水肿，尿中发现大量泡沫，到当地医院求诊，经化验为大量蛋白尿，结合其他化验(具体不详)，诊断为“系统性红斑狼疮”，服用强的松40mg/d，病情很快缓解，服药1个月后患者因害怕激素副作用停服强的松，不久即又出现全身关节、肌肉痛，伴发热，遂至西安某大医院求诊，服强的松60mg/d，并间断静点环磷酰胺，病情好转，1年前突发腰椎疼痛，于当地腰椎X线检查：腰椎压缩性骨折，于卧床、补钙，配合中药治疗后好转，半个月前又出现肋骨骨折，为求进一步诊治入院就诊。

患红斑狼疮就不能当母亲？

　　【临床诊断】入院后查体见患者双下肢皮肤斑片状皮疹，，腰2、3椎体叩击痛，右侧11肋骨压痛，各关节无变形。X线：腰第二椎体塌陷、腰三椎间隙变窄、骨质疏松

　　依据患者症状，体征，X线所见及外院治疗史，诊断为“1、系统性红斑狼疮 2、腰椎压缩性骨折、重度骨质疏松”。

　　【临床治疗】入院后依据中西医结合，内外治结合的治疗原则，中药采取具有通经活络、补骨、壮骨作用的壮骨1号为主治疗，另外患者舌质红、苔少、脉沉，中医辨证，气血不足、肝肾亏虚，治则：益气活血、补肾壮骨，西药主要应用云克等改善骨质，并在治疗骨折及骨质疏松基础上采用中药为主的治疗方法，逐渐撤减激素，起到了标本兼治的作用，住院30天，患者疼痛症状消失，可以下床行走。复查X线片示：腰椎形态平滑、完整，塌陷区已被完全吸收，内有骨小梁通过。

　　出院后患者坚持服用我院中药，一年后复查X线：骨质未见异常，随即停药，随访3年，现患者症状无反复，未再发生骨折， 正常工作生活已两年。

　　点评： 对于年龄较大的红斑狼疮患者，长期服用激素治疗，易于并发骨质疏松，且反复骨折，对于骨折、骨质疏松的治疗，中医上说“肾主骨”，所以要从肾论治，另外，长期服激素是并发骨折及骨质疏松的重要原因，中药不仅起到治疗原发病、使病情长期稳定，还可使患者尽早撤减激素，从根本上消除其原因，还起到减轻激素副作用、对骨折、骨质疏松从根本上治疗的目的。

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（实习编辑：吴春丽）