如果可以保守治疗(即骨折无明显移位)，医生往往嘱病人回家做海绵套皮肤牵引(图1)或穿后跟钉有横木板的鞋子(即丁字鞋，图2)平卧休息，此鞋能防止足外旋。“丁字鞋”的制作非常简单，只需在患者的鞋底跟部钉一条20～25厘米长、8～10厘米宽的木条，使木板下缘与鞋跟平齐即可。海绵套皮肤牵引一般先由医生做好，病人回家再由家属帮助调整，有时为了方便擦洗下肢，可以取下后重新安装。安装方法也比较简单，即将衬垫平铺于牵引带上，再套在伤肢上，牵引带上的尼龙搭扣松紧适度相互粘合，通过扩张板，接上牵引绳和重锤或砝码。伤肢置于床上，按需要角度安置好体位，进行牵引。在牵引过程中，需要注意以下几点：

　　1.海绵套是否松脱;牵引的绷带及胶布有无脱落，伤肢有无水疱及炎症，并及时抽出疱液，用无菌纱布包扎。

　　2.观察足趾的血液循环是否良好，如足趾是否青紫、肿胀?足趾活动是否正常?可用牙签刺足趾，观察其感觉并与正常足趾相比，若发现异常，应请医生及时调整海绵套的松紧度，以免发生肢体缺血性坏死，同时做好肢体保暖。

　　3.经常检查牵引方向是否与肢体纵轴方向保持一致，牵引绳是否受阻。

　　4.牵引的重量是否合适，一般重锤或砝码的重量为3千克左右，最多不超过5千克。

　　家属在护理病人时还应注意以下几点：

　　1.骨折病人穿了“丁字鞋”，就应防止患肢做髋关节内旋、外旋、内收、外展的动作。

　　2.老年病人宜取半卧位，多做深呼吸运动和咳痰训练，防止出现肺炎等并发症。

　　3.鼓励病人多做足趾和踝关节的伸展活动;积极锻炼股四头肌的肌力(可让大腿前部的肌肉做一松一紧的动作)，借以改善下肢的血液循环，促进肿胀消退，减少肌肉萎缩及关节僵硬。

　　4.鼓励病人多饮水，防止并发泌尿系统疾病。

　　5.保护皮肤，防治褥疮。要经常帮助病人翻身，一般每隔2小时要翻一次身，但注意翻身时，必须将病人作为一个整体，即上下半身同时翻动，避免发生股骨颈骨折处旋转移位。经常保持皮肤干燥，与人体接触部位的垫褥要平软，某些如骶骨、足跟、肩胛骨等骨突部位，要用棉花、软垫或气圈垫好，使其悬空，避免受压。一旦污染应及时更换被褥，若出现褥疮，要定期换药，深部的褥疮需由医生处理。

　　6.股骨颈骨折后3个月内严禁双下肢负重，大小便宜使用扁马桶。 3个月后需到医院门诊随访，拍片证实骨折已经愈合，经医生允许方可负重，扶双侧腋杖下地行走。骨折后3～6个月，可在医生指导下视骨折愈合情况，逐步改用单侧腋杖行走。待拍片证实骨折确实已坚强愈合，才可弃腋杖自由行走。

　　有些病人刚下床练习时可能会出现脚肿胀及皮肤变暗红色。这主要是长期卧床，下肢血液回流缓慢，血管淤血造成的。每晚可采用温水泡脚，坚持做关节和肌肉的训练，但要注意循序渐进，逐渐加大活动量，直到功能恢复正常。

（责任编辑：叶惠玲）