患者：蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。

　　【病史】

　　病人于5也18日在一次以外事故中，不慎被发火烧伤。当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进一步诊疗。

　　【专科检查】

　　病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。面部、颈部、前胸、双上肢分别有二度烧伤面积30%，三度烧伤面积约10%。P：98次/min，律齐;T36.3℃ ;BP：14.2/11.3Pa;R：32次/min，伴有呼吸困难。

　　【医学诊断】

　　重度烧伤，伴呼吸性烧伤。

　　【住院经过】

　　病人入院后立即给予创面涂布磺胺嘧啶银软膏后，安置于烧伤病房，采用暴露疗法。入院时因病人出现呼吸困难，立即行气管切开并予以氧气吸入。入院后1～2d病人创面有大量液体渗出，经计算制定出补液方案。按照计划输入晶体和胶体溶液后，病人安全度过休克期。伤后第4d开始，先后分4次进行切痂和自体皮肤移植术。治疗期间病人先后 出现剧烈疼痛、发热、食欲下降、消瘦以及情绪波动等情况，及时止痛、降温、预防性应用抗生素、营养支持等治疗。并适时进行心理护理，缓解病人紧张、焦虑情绪;观察呼吸情况，每日4次超声雾化吸入，及时清除呼吸道分泌物;创面处理时严格无菌操作，保持干燥，并严密观察创面变化、按时翻身。2周以后病情明显改善，病人情绪稳定，食欲增加。第6周伤口基本愈合。病人准备回当地医院继续治疗，第7周出院。

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（实习编辑：陆云云）